Meckel
01/06/25 07:21
Meckel vu seulement si invaginé dans grêle
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Intestin normal en US
25/05/25 08:03
Rappel: - ACCOLEMENT DES MUQ Ligne hyper-US
- MUQ hypo-US
- SS-MUQ hyper-US
- MUSC hypo-US
- SEREUSE Ligne hyper-US
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- MUQ hypo-US
- SS-MUQ hyper-US
- MUSC hypo-US
- SEREUSE Ligne hyper-US
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Lesions Intraluminales
25/05/25 07:33
Lesions Intraluminales
INVAGINATION sur
- Polype
- Meckel
- Purpura rhumatoide
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INVAGINATION sur
- Polype
- Meckel
- Purpura rhumatoide
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Progression aération
18/03/12 19:29
1. Abdomen mat en période néonatale
Chez le nouveau-né, la pneumatisation intestinale est liée à la progression de l’air dégluti dès la naissance
- L’estomac est immédiatement aéré dès le premier cri
- L’air atteint les dernières anses iléales vers la 6ème heure de vie
- le rectum vers la 12ème heures
Il est important de noter l’heure de réalisation du cliché par rapport à la naissance
2. Evolution moins rapide de la progression gazeuse en cas
- d’intubation
- d’infections
- d’atrésie.
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Chez le nouveau-né, la pneumatisation intestinale est liée à la progression de l’air dégluti dès la naissance
- L’estomac est immédiatement aéré dès le premier cri
- L’air atteint les dernières anses iléales vers la 6ème heure de vie
- le rectum vers la 12ème heures
Il est important de noter l’heure de réalisation du cliché par rapport à la naissance
2. Evolution moins rapide de la progression gazeuse en cas
- d’intubation
- d’infections
- d’atrésie.
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Yersinia
18/03/12 19:21
Yersinia :
DD du crohn: dédifférencié
amas de ganglions agglomérés, presque fusionnés en fosse iliaque droite.
En particulier, en cas d’iléite.
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DD du crohn: dédifférencié
amas de ganglions agglomérés, presque fusionnés en fosse iliaque droite.
En particulier, en cas d’iléite.
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Ischémie (ECN,SHU…)
15/03/12 21:09
US:
Ischémie intestin:
- vx en peigne
- vx ne rentrant pas dans l'organe
- IR > N
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Ischémie intestin:
- vx en peigne
- vx ne rentrant pas dans l'organe
- IR > N
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Douleurs majeures avec US normale
02/01/12 22:08
Ne pas hésiter à refaire l’examen!!!
Découverte à la 4° US
- d’un segment grêle distal à valvules conniventes trop visibles
- parois oedémateuses hémorragiques
=> compatibles avec des épisodes d’invaginations répétées trop brèves pour engendrer une nécrose
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Découverte à la 4° US
- d’un segment grêle distal à valvules conniventes trop visibles
- parois oedémateuses hémorragiques
=> compatibles avec des épisodes d’invaginations répétées trop brèves pour engendrer une nécrose
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Atrésie grêle
26/12/11 04:03
ATRESIE GRELE NN AVEC PNEUMOPERITOINE ET EIP (emphysème interstitiel pulmonaire)
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Diverticule de Meckel
26/12/11 04:02
AAB garde bébé 6 sem:
dilatation grêle sans colon: obstruction aiguë:
DD: - invagination
- appendicite perforée
=> opéré en urgence: MECKEL!!
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dilatation grêle sans colon: obstruction aiguë:
DD: - invagination
- appendicite perforée
=> opéré en urgence: MECKEL!!
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Intestin neurologique
26/12/11 04:02
‘L’aération du tube digestif se fait normalement rapidement et progressivement à la naissance.
Chez ce nouveau-né on observe...... Un trop beau grêle, trop régulier puis.......
Absence de clarté colique à 48h????? On suspecte une malformation digestive
Mais ETF découvre ........
Volumineuse hémorragie intraparenchymateuse permettant de considérer différemment le retard digestif
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Chez ce nouveau-né on observe...... Un trop beau grêle, trop régulier puis.......
Absence de clarté colique à 48h????? On suspecte une malformation digestive
Mais ETF découvre ........
Volumineuse hémorragie intraparenchymateuse permettant de considérer différemment le retard digestif
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Duplication intestinale
26/12/11 04:00
Rx: Zone déshabitée, exclue
US: Kyste à paroi stratifiée
Duplication digestive communicante beaucoup plus rare que non communicante
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US: Kyste à paroi stratifiée
Duplication digestive communicante beaucoup plus rare que non communicante
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DD épaississement grêle
18/12/11 20:57
1. lymphome
2. maladie coeliaque
3. lymphangiectasies
4. maladie de whipple
5. infection gastro-enteritique
6. maladie de Crohn
7. amyloidose
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2. maladie coeliaque
3. lymphangiectasies
4. maladie de whipple
5. infection gastro-enteritique
6. maladie de Crohn
7. amyloidose
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Syndrome hemolytique uremique
18/12/11 20:53
- 1. Atteinte digestive:
- Colite ischémique (avasculaire en Doppler) gauche
- Classiquement pas très épaissi, limite de la normale et ascendant
- 2. Atteinte rénale:
- Phase aiguë
- - Reins hyperéchogènes anuriques
- - Augmentation de l’index de résistivité
- Phase de récupération
- - index de résistivité qui se normalise 24-48h avant la reprise de la diurèse
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Purpura rhumatoide
18/12/11 20:53
Purpura rhumatoïde :
1. Atteinte cutanée:
2. Atteinte digestive: Pas de lésion digestive indolore!!!
Touche grêle et parfois côlon
- épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
- disparition des valvules conniventes
- perte de stratification
- hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse
- peut entraîner des invaginations iléo-iléales pathologiques
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
3. Atteinte articulaire:
Arthrite du PR est sans épanchement (car péri-articulaire)
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1. Atteinte cutanée:
2. Atteinte digestive: Pas de lésion digestive indolore!!!
Touche grêle et parfois côlon
- épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
- disparition des valvules conniventes
- perte de stratification
- hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse
- peut entraîner des invaginations iléo-iléales pathologiques
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
3. Atteinte articulaire:
Arthrite du PR est sans épanchement (car péri-articulaire)
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Malabsorption
18/12/11 20:41
Etude du jéjunum A JEUN
- montre un tube dilaté par du liquide
- avec des plis épaissis mais espacés
Ex: DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14 ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
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- montre un tube dilaté par du liquide
- avec des plis épaissis mais espacés
Ex: DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14 ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
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Maladie de Crohn
18/12/11 20:39
Peut se déclarer dès 5 ans!
Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: - atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ
- dédifférenciation
- aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire
Faire un examen échographique de référence pour les maladie de Crohn en dehors des poussées pour avoir un état de référence
Entéro-IRM
INVAGINATION
Polype OU meckel?
Meckel vu seulement si invaginé dans grêle
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Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: - atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ
- dédifférenciation
- aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire
Faire un examen échographique de référence pour les maladie de Crohn en dehors des poussées pour avoir un état de référence
Entéro-IRM
INVAGINATION
Polype OU meckel?
Meckel vu seulement si invaginé dans grêle
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Invagination
18/12/11 20:34
1. INVAGINATIONS ILÉO-ILÉALES
fréquente
rarement pathologiques
- Polype
- Purpura rhumatoïde
- Meckel
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
2. INVAGINATION ILEOCOLIQUE
- contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
- Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
=>DESINVAGINATION:
- A l’air si pas de gaz grêle et précoce.
- Aux hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
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fréquente
rarement pathologiques
- Polype
- Purpura rhumatoïde
- Meckel
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
2. INVAGINATION ILEOCOLIQUE
- contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
- Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
=>DESINVAGINATION:
- A l’air si pas de gaz grêle et précoce.
- Aux hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
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Enterite
18/12/11 20:30
US ENTERITE
Doppler 84% 350 Hz: > 5 spots par cm2 (hyperhémie)
1. DIFFERENCIEE: campilobacter
2. DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
3. surtout MUQ plutôt que SS-MUQ: Yersinia
4. Clostridium: comme CT (accordéon)
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de ontour de la séreuse (extrinsèque)
DD: Infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis (Hyperplasie lymphoïde)
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
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Doppler 84% 350 Hz: > 5 spots par cm2 (hyperhémie)
- Paroi grêle épaissie
- Adénopathies douloureuses hypervascularisées
- Appendice festonné (réaction lymphoïde)
1. DIFFERENCIEE: campilobacter
2. DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
3. surtout MUQ plutôt que SS-MUQ: Yersinia
4. Clostridium: comme CT (accordéon)
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de ontour de la séreuse (extrinsèque)
DD: Infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis (Hyperplasie lymphoïde)
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
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