18 December 2011
DD épaississement grêle
18/12/11 20:57
1. lymphome
2. maladie coeliaque
3. lymphangiectasies
4. maladie de whipple
5. infection gastro-enteritique
6. maladie de Crohn
7. amyloidose
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2. maladie coeliaque
3. lymphangiectasies
4. maladie de whipple
5. infection gastro-enteritique
6. maladie de Crohn
7. amyloidose
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Syndrome hemolytique uremique
18/12/11 20:53
- 1. Atteinte digestive:
- Colite ischémique (avasculaire en Doppler) gauche
- Classiquement pas très épaissi, limite de la normale et ascendant
- 2. Atteinte rénale:
- Phase aiguë
- - Reins hyperéchogènes anuriques
- - Augmentation de l’index de résistivité
- Phase de récupération
- - index de résistivité qui se normalise 24-48h avant la reprise de la diurèse
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Purpura rhumatoide
18/12/11 20:53
Purpura rhumatoïde :
1. Atteinte cutanée:
2. Atteinte digestive: Pas de lésion digestive indolore!!!
Touche grêle et parfois côlon
- épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
- disparition des valvules conniventes
- perte de stratification
- hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse
- peut entraîner des invaginations iléo-iléales pathologiques
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
3. Atteinte articulaire:
Arthrite du PR est sans épanchement (car péri-articulaire)
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1. Atteinte cutanée:
2. Atteinte digestive: Pas de lésion digestive indolore!!!
Touche grêle et parfois côlon
- épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
- disparition des valvules conniventes
- perte de stratification
- hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse
- peut entraîner des invaginations iléo-iléales pathologiques
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
3. Atteinte articulaire:
Arthrite du PR est sans épanchement (car péri-articulaire)
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Malabsorption
18/12/11 20:41
Etude du jéjunum A JEUN
- montre un tube dilaté par du liquide
- avec des plis épaissis mais espacés
Ex: DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14 ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
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- montre un tube dilaté par du liquide
- avec des plis épaissis mais espacés
Ex: DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14 ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
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Maladie de Crohn
18/12/11 20:39
Peut se déclarer dès 5 ans!
Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: - atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ
- dédifférenciation
- aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire
Faire un examen échographique de référence pour les maladie de Crohn en dehors des poussées pour avoir un état de référence
Entéro-IRM
INVAGINATION
Polype OU meckel?
Meckel vu seulement si invaginé dans grêle
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Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: - atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ
- dédifférenciation
- aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire
Faire un examen échographique de référence pour les maladie de Crohn en dehors des poussées pour avoir un état de référence
Entéro-IRM
INVAGINATION
Polype OU meckel?
Meckel vu seulement si invaginé dans grêle
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Invagination
18/12/11 20:34
1. INVAGINATIONS ILÉO-ILÉALES
fréquente
rarement pathologiques
- Polype
- Purpura rhumatoïde
- Meckel
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
2. INVAGINATION ILEOCOLIQUE
- contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
- Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
=>DESINVAGINATION:
- A l’air si pas de gaz grêle et précoce.
- Aux hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
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fréquente
rarement pathologiques
- Polype
- Purpura rhumatoïde
- Meckel
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
2. INVAGINATION ILEOCOLIQUE
- contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
- Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
=>DESINVAGINATION:
- A l’air si pas de gaz grêle et précoce.
- Aux hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
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Enterite
18/12/11 20:30
US ENTERITE
Doppler 84% 350 Hz: > 5 spots par cm2 (hyperhémie)
1. DIFFERENCIEE: campilobacter
2. DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
3. surtout MUQ plutôt que SS-MUQ: Yersinia
4. Clostridium: comme CT (accordéon)
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de ontour de la séreuse (extrinsèque)
DD: Infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis (Hyperplasie lymphoïde)
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
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Doppler 84% 350 Hz: > 5 spots par cm2 (hyperhémie)
- Paroi grêle épaissie
- Adénopathies douloureuses hypervascularisées
- Appendice festonné (réaction lymphoïde)
1. DIFFERENCIEE: campilobacter
2. DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
3. surtout MUQ plutôt que SS-MUQ: Yersinia
4. Clostridium: comme CT (accordéon)
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de ontour de la séreuse (extrinsèque)
DD: Infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis (Hyperplasie lymphoïde)
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
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