REA CARDIORESPIRATOIRE DE L ENFANT
27/12/11 21:12
Commencer par 5 insufflations
Rapport 15/2 avec les compressions
Poser tête en légère extension pour libérer voies respir <2 ans
Compression efficace =1/3 volume enfoncé 100-120/min
Moitié inférieure sternum très vertical haut dessus
minimiser les interruptions
Deux doigts chez bb puis paume
Attention le pouls prime sur le rythme même sinusal!!!! Donc continuer réa
Adrénaline et amiodarone après le 3e choc
Rapport 15/2 avec les compressions
Poser tête en légère extension pour libérer voies respir <2 ans
Compression efficace =1/3 volume enfoncé 100-120/min
Moitié inférieure sternum très vertical haut dessus
minimiser les interruptions
Deux doigts chez bb puis paume
Attention le pouls prime sur le rythme même sinusal!!!! Donc continuer réa
Adrénaline et amiodarone après le 3e choc
DISSECTION VERTEBRALE PEDIATRIQUE
27/12/11 21:12
spontanée >>>> trauma
Garçon>>>
37% guérison
clin: atypique (cervicale céphalée) troubles moteurs et visuels
IRM
AVC vertebrobasillaire à caractère embouque (multiples) => toujours chercher une lesion dissectrice
ARM: sténose courte irrégulière ou dilatation focale! entre V2 et V3 à l'entrée du crâne en TOF (suffit)
TRT anticoagulant
PRONO: Cicatrisation rapide entre 3-6mois SEQ moteur 36% avec trouble de la concentration et dyspraxie
Garçon>>>
37% guérison
clin: atypique (cervicale céphalée) troubles moteurs et visuels
IRM
AVC vertebrobasillaire à caractère embouque (multiples) => toujours chercher une lesion dissectrice
ARM: sténose courte irrégulière ou dilatation focale! entre V2 et V3 à l'entrée du crâne en TOF (suffit)
TRT anticoagulant
PRONO: Cicatrisation rapide entre 3-6mois SEQ moteur 36% avec trouble de la concentration et dyspraxie
COMPARAISON IRM US FENTES LABIALES PRENATAL
27/12/11 21:12
1/1000 fentes faciales et labiopalatines
Labial isolée
Labiomaxillaire
Labiomaxillopalatine uni ou bilat
Palatine isolée
IRM (US)
Axial
Attention axe septum nasal déviation
Continuité labiale
Coro
absence de fusion cloison et bourgeons palatins post
Sagitt
protrusion bourgeon premaxillaire
Labial isolée
Labiomaxillaire
Labiomaxillopalatine uni ou bilat
Palatine isolée
IRM (US)
Axial
Attention axe septum nasal déviation
Continuité labiale
Coro
absence de fusion cloison et bourgeons palatins post
Sagitt
protrusion bourgeon premaxillaire
ASSOCIATION KYSTE RETROCVT ET HETEROPIES SOUS EPENDYMAIRES ANTENATAL
27/12/11 21:11
hétérotopies: bandes grises irrégulières periV (aspect festonné) cf shema. Peut être associes
Kyste post avec Effet de masse sur la tente en sagitt (DD megagrande citerne)
Formes carrées des ventricules latéraux frontaux (dysmorphie) avec contours irréguliers en coro
=> Donc chercher HSE et irrégularités des cornes frontales si kyste Retrocerebelleux (IRM)
Kyste post avec Effet de masse sur la tente en sagitt (DD megagrande citerne)
Formes carrées des ventricules latéraux frontaux (dysmorphie) avec contours irréguliers en coro
=> Donc chercher HSE et irrégularités des cornes frontales si kyste Retrocerebelleux (IRM)
ENCEPHALITE Ig anti R NMDA
27/12/11 21:11
Femme jeune avec trouble psy aigu (agitation jusqu'à hallucination) signant un sPNP de teratome de l'ovaire
Ressemble à encéphalite virale
IRM
normal souvent ou limitée
Atrophie modérée
Anomalie SB periventriculaire atteinte hippocampique
Prise de contraste
Doser IG => sPNP ( ovaire neuroblaste)
AVC ET DREPANOCYTOSE
27/12/11 21:10
Lésions cervicales associées ?
DTC
démodulation d'aval montrant chute IR (0.55=N) et (0.77=N) des ACM
=> chercher lesion carotidienne sous jacente
IRM
3D TOF cervical sans déplacer antenne!!!
DD sinuosité de la carotide
Plicature sévère avec Sténose significative le plus souvent proximal
bien classifiées chez l'adulte > 120°
TRT ?
CHEZ DREPANO
anémie chronique engendre un débit augmenté responsable d'agression accrue et donc de stenose par rapport à la population normale
infarctus silencieux en IRM?
DTC
démodulation d'aval montrant chute IR (0.55=N) et (0.77=N) des ACM
=> chercher lesion carotidienne sous jacente
IRM
3D TOF cervical sans déplacer antenne!!!
DD sinuosité de la carotide
Plicature sévère avec Sténose significative le plus souvent proximal
bien classifiées chez l'adulte > 120°
TRT ?
CHEZ DREPANO
anémie chronique engendre un débit augmenté responsable d'agression accrue et donc de stenose par rapport à la population normale
infarctus silencieux en IRM?
SEDATION EN IRM PEDIATRIQUE
27/12/11 21:10
SEDATION EN IRM PEDIATRIQUE
0m biberon (avec ou sans teralene)
6m 12 kg Hydrate de chloral + 1/3 dose si échec après 30min (15%)
18m pentobarbital - alimemazine en suppo (130min moy) trop long BZD chlorpromazine
5ans ok sans rien ou AG
9% échec vrai
0m biberon (avec ou sans teralene)
6m 12 kg Hydrate de chloral + 1/3 dose si échec après 30min (15%)
18m pentobarbital - alimemazine en suppo (130min moy) trop long BZD chlorpromazine
5ans ok sans rien ou AG
9% échec vrai
DIFFUSION CEREBRALE
27/12/11 21:10
notion anisotropie en particulier dans la SB
variation avec âge car moins de myéline et plus d'eau libre
90° 180° 2 gdt.
Facteur de pondération b augmente => pondération augmente
b 0 sans gdt comme T2
b 1000 avec gdt
Déphasage =perte de signal. Augmentation de la pente de déphasage
Toujours calculer ADC pour extraire T2 résiduel (shine through) avec normes pédiatriques
ADC diminué
œdème CTX ou cellularité augmentée
Cinétique ADC
Jusqu'à j6 ADC diminue puis après augmente!
Valeur pronostic NN faisceau pyramidal ou mixte Pfs et superficiel pronostic moteur mauvais
SFA NN a terme hyperT1 avec ADC diminué et lactate augmenté
Pilocytique
Lymphome
Abcès collecté vs t kystique: diffusion limitee vs libre
ADC diminuée crises prolongée (Status)
Oe intramyelinique (leucinose phénylcétonurie spasme ss sabril) très restreint
ADC augmentée
Oe vasogenique
Demyelinisation
Nécrose
Lesion kystique
Adem ADC augmentée hpersignal NGC
DD
Tractographie
ADC => anisotropie
Tracking de fibre nécessite choix graines orienté Donc utiliser IRM fct pour définir cortexnmoteur exacte
croisement de fibres s'annulent
Possible même chez faible myelinisation
Ex dysplasie operculaire épilepsie
variation avec âge car moins de myéline et plus d'eau libre
90° 180° 2 gdt.
Facteur de pondération b augmente => pondération augmente
b 0 sans gdt comme T2
b 1000 avec gdt
Déphasage =perte de signal. Augmentation de la pente de déphasage
Toujours calculer ADC pour extraire T2 résiduel (shine through) avec normes pédiatriques
ADC diminué
œdème CTX ou cellularité augmentée
Cinétique ADC
Jusqu'à j6 ADC diminue puis après augmente!
Valeur pronostic NN faisceau pyramidal ou mixte Pfs et superficiel pronostic moteur mauvais
SFA NN a terme hyperT1 avec ADC diminué et lactate augmenté
Pilocytique
Lymphome
Abcès collecté vs t kystique: diffusion limitee vs libre
ADC diminuée crises prolongée (Status)
Oe intramyelinique (leucinose phénylcétonurie spasme ss sabril) très restreint
ADC augmentée
Oe vasogenique
Demyelinisation
Nécrose
Lesion kystique
Adem ADC augmentée hpersignal NGC
DD
Tractographie
ADC => anisotropie
Tracking de fibre nécessite choix graines orienté Donc utiliser IRM fct pour définir cortexnmoteur exacte
croisement de fibres s'annulent
Possible même chez faible myelinisation
Ex dysplasie operculaire épilepsie
DIFFUSION RENALE PEDIATRIQUE
27/12/11 21:10
diffusion rénale très peu documentée
Absence inj gado.
Analyse fct rénale serait très intéressante.
Infection
Tumeur
Synchro respir existe PACE
Standardiser avec sujets normaux
attention encodage de phase
b0 et b200 b350 b400 b700 et ADC (cortex hypo en adc normal)
Grande variabilité
Deux articles sur aspect foetal normal aux différents ages
Exemple
Reins hyperUS à liquide amniotique normal
T2 haste montre microkystes
syndrome transfuseur-sé
Masses kystiques neuroblastes kystiques vs kystes simples
Tumeur de boland?
Infection : hyper DWI et hypoadc en foyer aigu Only si prématuré ou greffe
Obstruction renale? ADC diminué sur rein malade chronique car tassé fibrosé
Greffon
Patho chroniques
Complément uro IRM
Trajectographie rein?
b0 à remplacé par b50 pour échapper aux anomalies de perfusions induite dans le calculs d ADC
on peut garder b0 pour T2 rapide
Absence inj gado.
Analyse fct rénale serait très intéressante.
Infection
Tumeur
Synchro respir existe PACE
Standardiser avec sujets normaux
attention encodage de phase
b0 et b200 b350 b400 b700 et ADC (cortex hypo en adc normal)
Grande variabilité
Deux articles sur aspect foetal normal aux différents ages
Exemple
Reins hyperUS à liquide amniotique normal
T2 haste montre microkystes
syndrome transfuseur-sé
Masses kystiques neuroblastes kystiques vs kystes simples
Tumeur de boland?
Infection : hyper DWI et hypoadc en foyer aigu Only si prématuré ou greffe
Obstruction renale? ADC diminué sur rein malade chronique car tassé fibrosé
Greffon
Patho chroniques
Complément uro IRM
Trajectographie rein?
b0 à remplacé par b50 pour échapper aux anomalies de perfusions induite dans le calculs d ADC
on peut garder b0 pour T2 rapide
DIFFUSION OSTEOARTICULAIRE
27/12/11 21:10
squelette pedia plus riche en eau donc intérêt Max
Évolution proportion graisse moelle hématopoïétique
Technique
Séquence EPI (rapide, sat graisse intégrée , peu sensible mvt)
Inconvénient artefact de susceptibilité et faible résolution
Question de l'intérêt TSE pour augmenter signal mais risque de mvt accru
Gradient b0 b500 b1000 ADC
Attention choix du ROI bien respecter position de roi d un examen à l'autre.
Analyse
ADC évolue donc mais valeurs de référence
Eau 3
Graisse 0
hématopoïétique 0,2-0,5
Tumeur = cellularité donc dwi augmente et ADC diminue
ADC TB > TM
Kyste >2,5
attention aux chevauchement
Utile pour Extension des TM aux epiphyses et aux articulations (extinction b1000)
Ostéosarcome os long pronostic selon réponse au trt à un temps intermédiaire
Osteonécrose (OPH)
Élévation précoce adc au niveau de la tête et du col
Etablir Ratio ADC tête -col (arthrite vs OPH)
Infection. Image scinti-like
Hypersignal ADC
DD BK et bactérienne
Réactivation de foyer d ostéomyélite augmente DWI
Évolution proportion graisse moelle hématopoïétique
Technique
Séquence EPI (rapide, sat graisse intégrée , peu sensible mvt)
Inconvénient artefact de susceptibilité et faible résolution
Question de l'intérêt TSE pour augmenter signal mais risque de mvt accru
Gradient b0 b500 b1000 ADC
Attention choix du ROI bien respecter position de roi d un examen à l'autre.
Analyse
ADC évolue donc mais valeurs de référence
Eau 3
Graisse 0
hématopoïétique 0,2-0,5
Tumeur = cellularité donc dwi augmente et ADC diminue
ADC TB > TM
Kyste >2,5
attention aux chevauchement
Utile pour Extension des TM aux epiphyses et aux articulations (extinction b1000)
Ostéosarcome os long pronostic selon réponse au trt à un temps intermédiaire
Osteonécrose (OPH)
Élévation précoce adc au niveau de la tête et du col
Etablir Ratio ADC tête -col (arthrite vs OPH)
Infection. Image scinti-like
Hypersignal ADC
DD BK et bactérienne
Réactivation de foyer d ostéomyélite augmente DWI
PROGRAMME
27/12/11 21:09
PROGRAMME
Programme scientifique
Voir le programme détaillé des communications orales et des posters
Vendredi 9 Septembre
07h45-08h15 Accueil
08h15-08h40 Ouverture
08h40-10h30 Séance thématique : Bien faire au quotidien en 2011
Modérateurs : A. Couture, P. Vic
08h40-09h10 Imager l’appendicite : pourquoi et comment ? S. Franchi-Abella
09h10-09h40 Imager les dysraphismes spinaux : Quand et comment ? N. Modruz (Quimper)
09h40-10h20 L’IRM ostéo-articulaire : comment ? K. Lambot-Juhan (Paris)
10h20-10h40 La radiologie interventionnelle : quand ? Loic Viremouneix (Montréal)
10h40-11h10 Pause
11h10-11h30 le MEOPA : pourquoi ? Comment ? - J. Lew (Quimper)
11h30–12h30 Communications scientifiques : Neuro-imagerie pédiatrique et fœtale
Modérateurs : C. Adamsbaum, B. Husson
12h30-13h55 Repas
14h00-16h00 Séance thématique : La diffusion dans tous ses états
Modérateurs : P. Petit, S. Peudenier
14h00-14h25 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la diffusion en neuropédiatrie - L. Hertz Pannier (Paris)
14h25-14h50 Apports de la diffusion en pathologie rénale - K. Chaumoitre (Marseille)
14h50-15h15 Apports de la diffusion en pathologie ostéo-articulaire - C. Baunin (Toulouse)
15h15-15h40 Apports de la diffusion en oncologie - H. Brisse (Paris)
15h40-16h10 Pause
16h10-16h30 Arterial Spin Labelling, pour quoi faire ? - J.Y. Gauvrit (Rennes)
16h30-17 h20 Communications scientifiques : imagerie pédiatrique et fœtale
Modérateurs : C. Durand, C Tréguier
17h 20 -18h00 Assemblée générale SFIPP - Election du nouveau bureau
19h00 Soirée de Gala
Samedi 10 septembre
08h45-10h45 Séance thématique : l’avenir (extra- radiologique) de notre spécialité
Modérateurs : D Sirinelli, G Gorincour
08h45-09h10 l’IRM-jouet : utile ou futile ? - S. Lorthois-Ninou (Lyon)
09h10-09h35 Réseaux / téléradiologie : régression ou révolution ? - J.F. Chateil (Bordeaux)
09h35-10h00 La démographie radiologique : présent et futur - Ph. Devred (Marseille)
10h00-10h25 Comment susciter les vocations ? - F. Avni (Bruxelles), B. Morel (Lyon)
10h25-10h40 Conférence : Prévention au Rwanda: les "millenium goals" au travers d'exemples pratiques
A. Binagwaho, MD, PhD - Ministre de la Santé Rwandais, (Kigali)
10h40-11h15 Pause
11h15-12h30 Communications scientifiques (imagerie pédiatrique et fœtale)
Modérateurs : M Alison, S. Breton
12h30-14h00 Buffet de clôture
14h00 Départ Tour Post-Congrès
Programme scientifique
Voir le programme détaillé des communications orales et des posters
Vendredi 9 Septembre
07h45-08h15 Accueil
08h15-08h40 Ouverture
08h40-10h30 Séance thématique : Bien faire au quotidien en 2011
Modérateurs : A. Couture, P. Vic
08h40-09h10 Imager l’appendicite : pourquoi et comment ? S. Franchi-Abella
09h10-09h40 Imager les dysraphismes spinaux : Quand et comment ? N. Modruz (Quimper)
09h40-10h20 L’IRM ostéo-articulaire : comment ? K. Lambot-Juhan (Paris)
10h20-10h40 La radiologie interventionnelle : quand ? Loic Viremouneix (Montréal)
10h40-11h10 Pause
11h10-11h30 le MEOPA : pourquoi ? Comment ? - J. Lew (Quimper)
11h30–12h30 Communications scientifiques : Neuro-imagerie pédiatrique et fœtale
Modérateurs : C. Adamsbaum, B. Husson
12h30-13h55 Repas
14h00-16h00 Séance thématique : La diffusion dans tous ses états
Modérateurs : P. Petit, S. Peudenier
14h00-14h25 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la diffusion en neuropédiatrie - L. Hertz Pannier (Paris)
14h25-14h50 Apports de la diffusion en pathologie rénale - K. Chaumoitre (Marseille)
14h50-15h15 Apports de la diffusion en pathologie ostéo-articulaire - C. Baunin (Toulouse)
15h15-15h40 Apports de la diffusion en oncologie - H. Brisse (Paris)
15h40-16h10 Pause
16h10-16h30 Arterial Spin Labelling, pour quoi faire ? - J.Y. Gauvrit (Rennes)
16h30-17 h20 Communications scientifiques : imagerie pédiatrique et fœtale
Modérateurs : C. Durand, C Tréguier
17h 20 -18h00 Assemblée générale SFIPP - Election du nouveau bureau
19h00 Soirée de Gala
Samedi 10 septembre
08h45-10h45 Séance thématique : l’avenir (extra- radiologique) de notre spécialité
Modérateurs : D Sirinelli, G Gorincour
08h45-09h10 l’IRM-jouet : utile ou futile ? - S. Lorthois-Ninou (Lyon)
09h10-09h35 Réseaux / téléradiologie : régression ou révolution ? - J.F. Chateil (Bordeaux)
09h35-10h00 La démographie radiologique : présent et futur - Ph. Devred (Marseille)
10h00-10h25 Comment susciter les vocations ? - F. Avni (Bruxelles), B. Morel (Lyon)
10h25-10h40 Conférence : Prévention au Rwanda: les "millenium goals" au travers d'exemples pratiques
A. Binagwaho, MD, PhD - Ministre de la Santé Rwandais, (Kigali)
10h40-11h15 Pause
11h15-12h30 Communications scientifiques (imagerie pédiatrique et fœtale)
Modérateurs : M Alison, S. Breton
12h30-14h00 Buffet de clôture
14h00 Départ Tour Post-Congrès
LE POINT SUR LE MEOPA
27/12/11 21:09
O2 + NO
Pas d'effets anesthésique
Amnésique et anxiolytique
Pas de dépression respiratoire ou réflexe pharyngolaryngé => pas de jeune
CI troubles de la conscience (collaboration nécessaire
ES céphalées
Formation nécessaire
Kit jetable
Bande bleue bouteille
Salle aérée (ventilation correcte)
Femmes enceinte OK
Limite âge technique
Accoutumance (morphinomimetique)
Pas d'effets anesthésique
Amnésique et anxiolytique
Pas de dépression respiratoire ou réflexe pharyngolaryngé => pas de jeune
CI troubles de la conscience (collaboration nécessaire
ES céphalées
Formation nécessaire
Kit jetable
Bande bleue bouteille
Salle aérée (ventilation correcte)
Femmes enceinte OK
Limite âge technique
Accoutumance (morphinomimetique)
IMAGERIE INTERVENTIONNELLE PEDIATRIQUE
27/12/11 21:09
Drainer collections si >3cm! 27G. 5-14Fr
PCT BIOPSIE THORAX
<10mm: marquer avec coils pour bleu au retrait pour chir minimale
> 10mm et > 5mm plèvre sousCT
>10mm et <5mm plèvre sousUS
PCT OVAIRES
Si >4cm sans suspicion de torsion
COLLECTION ABDO
hématome, bilome, pancréas, abcès crohn
Si symptôme, infection
ANT: percut
POST: transgluteal parasacré
THORAX
Epanch, empyeme abcès 6-8 Fr
Si cloisons débrider avec guide voire rTPA
BILIAIRE
Cholangio trans VB: recherche atrésie VB, lavage soudre
drainage postchir
URO
Nephrostomie: si obstacle avec perte de fct rénale
Ex: Σjet avec liquide pyelique trouble, lithiase, infection.
ARTERIO indications résiduelles rares
Ex: bilan morphologie ectromelies avant greffe
Diagnostic Mort cerebrale vascularite malformation vx complexe
HTA R-V: HTA 2% enfants. 0,1% 2aire! 1/4 R-V!!!!
=> si DFM: dilater. Si intrarenal: alcooliser ou chir.Qq
PCT BIOPSIE THORAX
<10mm: marquer avec coils pour bleu au retrait pour chir minimale
> 10mm et > 5mm plèvre sousCT
>10mm et <5mm plèvre sousUS
PCT OVAIRES
Si >4cm sans suspicion de torsion
COLLECTION ABDO
hématome, bilome, pancréas, abcès crohn
Si symptôme, infection
ANT: percut
POST: transgluteal parasacré
THORAX
Epanch, empyeme abcès 6-8 Fr
Si cloisons débrider avec guide voire rTPA
BILIAIRE
Cholangio trans VB: recherche atrésie VB, lavage soudre
drainage postchir
URO
Nephrostomie: si obstacle avec perte de fct rénale
Ex: Σjet avec liquide pyelique trouble, lithiase, infection.
ARTERIO indications résiduelles rares
Ex: bilan morphologie ectromelies avant greffe
Diagnostic Mort cerebrale vascularite malformation vx complexe
HTA R-V: HTA 2% enfants. 0,1% 2aire! 1/4 R-V!!!!
=> si DFM: dilater. Si intrarenal: alcooliser ou chir.Qq
IRM OSTEO ARTICULAIRE
27/12/11 21:09
AST
<6m: bibi
6m-5a: AST
>5a: coatching
SEQ
T1 anatomique: cartilage, CC, ménisques,tendons
SE : le meilleur
EG: perte du signal noir franc des ménisques et LCA
T2 STIR: œdème osseux, épanchement
Dp+ FS: cartilage +++, œdème
T1 C+ FS : si inflamm infect, tumeur
ATTENTION T1-c sans FS pour comparer!!!!
T2* FS : cartilages, dépôts de hémosidérine
Ex: madelung, synovite villonodulaire
Ex: 2-3mm interv >10% 20-25coupes 2-3'
3D super pour petites articulations mais bassin et rachis trop long et plus sensibles aux artefacts de mvt
T1 EG et SE
T2*
Dp + FS
F1 EG C+ FS
Synchro3D console et fusion DWI
ex: jointives. 120coupes 3-5min
SUPRESSION DE LA GRAISSE
STIR: homogène mais Only T1 et impossible après C+
FS: sensibles aux inhomog champs (air-tissus)
IDEAL: génère 4images dont deux lisibles WATER et FAT: un peu bruité mais homogène et T2 ou T1 C+
IMAGERIE PARALLELE
GESTION MVT (BLADE et PROPELLER)
EXPLORATION CARTILAGE
composition (surtout patho dégénérative adulte)
Morphologique (enfant): dp, T1 SE/EG, T2*(extra)
DWI
Reflet de la cellularité et du contenu en eau
Applications corps entier en onco
- stade lymphome
- tumeur à petites cellules car rétreigne diff
TECHNIQUE CORPS ENTIER
procéder en 2-4 paliers CRO voire SAG
T2 STIR , T1, T1FSC+, DWI : 45'
Indic:
lésions multifocales os ou muscles
OCMR
M
T+ č rondes)
HCL loc os et extraos (sauf poumons <5mm)
maltraitance: bof sauf t. Mous agressés => Rx ciblées
Dermatomyosite: coro T2 STIR et T1 C+ FS pour dépistage.
Besoin de T1 axial pour voir amyotrophie et fonte graisse
PERFUSION
dynamique T1: bilan des tumeurs osseuses malignes
Comparer à une zone normale
EXEMPLES DE PROTOCOLES
MALFO TRAUMA:
3D T1. 3D dpFS. 9'
INFLAM INFECT:
3D T1. T2 FS. 3DT1c+ ideal
TM OS: BIEN STANDARDISER
1. faire sur tout l'os touché par la lésion primaire:
SAG et CORO T1. (recherche de skip M+)
2. Faire sur la lésion
T2 AXIAL T1c+FS dynamique Puis 2plans T1c+FS
<6m: bibi
6m-5a: AST
>5a: coatching
SEQ
T1 anatomique: cartilage, CC, ménisques,tendons
SE : le meilleur
EG: perte du signal noir franc des ménisques et LCA
T2 STIR: œdème osseux, épanchement
Dp+ FS: cartilage +++, œdème
T1 C+ FS : si inflamm infect, tumeur
ATTENTION T1-c sans FS pour comparer!!!!
T2* FS : cartilages, dépôts de hémosidérine
Ex: madelung, synovite villonodulaire
Ex: 2-3mm interv >10% 20-25coupes 2-3'
3D super pour petites articulations mais bassin et rachis trop long et plus sensibles aux artefacts de mvt
T1 EG et SE
T2*
Dp + FS
F1 EG C+ FS
Synchro3D console et fusion DWI
ex: jointives. 120coupes 3-5min
SUPRESSION DE LA GRAISSE
STIR: homogène mais Only T1 et impossible après C+
FS: sensibles aux inhomog champs (air-tissus)
IDEAL: génère 4images dont deux lisibles WATER et FAT: un peu bruité mais homogène et T2 ou T1 C+
IMAGERIE PARALLELE
GESTION MVT (BLADE et PROPELLER)
EXPLORATION CARTILAGE
composition (surtout patho dégénérative adulte)
Morphologique (enfant): dp, T1 SE/EG, T2*(extra)
DWI
Reflet de la cellularité et du contenu en eau
Applications corps entier en onco
- stade lymphome
- tumeur à petites cellules car rétreigne diff
TECHNIQUE CORPS ENTIER
procéder en 2-4 paliers CRO voire SAG
T2 STIR , T1, T1FSC+, DWI : 45'
Indic:
lésions multifocales os ou muscles
OCMR
M
T+ č rondes)
HCL loc os et extraos (sauf poumons <5mm)
maltraitance: bof sauf t. Mous agressés => Rx ciblées
Dermatomyosite: coro T2 STIR et T1 C+ FS pour dépistage.
Besoin de T1 axial pour voir amyotrophie et fonte graisse
PERFUSION
dynamique T1: bilan des tumeurs osseuses malignes
Comparer à une zone normale
EXEMPLES DE PROTOCOLES
MALFO TRAUMA:
3D T1. 3D dpFS. 9'
INFLAM INFECT:
3D T1. T2 FS. 3DT1c+ ideal
TM OS: BIEN STANDARDISER
1. faire sur tout l'os touché par la lésion primaire:
SAG et CORO T1. (recherche de skip M+)
2. Faire sur la lésion
T2 AXIAL T1c+FS dynamique Puis 2plans T1c+FS
DYSRAPHISMES SPINAUX
27/12/11 21:04
Rappel
Neurulation primaire constituera cv moe jusqu'à 31e somite
ÉCHEC: diastematomyelie, myelocele
Neurulation secondaire formera partie terminale du tube neural
Exploration
1. US corps vert, apo epin, moe cône T, film, jct bulbomedul
( pour jct, couché latéral tête fléchie et sonde 8.5)
Classification
Avec interruption du revêtement cutané
sans. ". (occulta)
Variants de la normale: neurulation 2aire
Lesion externe dans le pli interfessier
- pli interfessier anormal (latéral, double...)
- fossette, poils,
Pahologie moelle: neurulation 1aire
Lesion au dessus du pli interfessier
US qq exemples
Absence apo epin, kyste intramedull, diastematomyelie
MRI qq exemples
Sinus dermique: trajet de comm à la peau
DD attention angiome plan médian dos comme face.
Neurulation primaire constituera cv moe jusqu'à 31e somite
ÉCHEC: diastematomyelie, myelocele
Neurulation secondaire formera partie terminale du tube neural
Exploration
1. US corps vert, apo epin, moe cône T, film, jct bulbomedul
( pour jct, couché latéral tête fléchie et sonde 8.5)
Classification
Avec interruption du revêtement cutané
sans. ". (occulta)
Variants de la normale: neurulation 2aire
Lesion externe dans le pli interfessier
- pli interfessier anormal (latéral, double...)
- fossette, poils,
Pahologie moelle: neurulation 1aire
Lesion au dessus du pli interfessier
US qq exemples
Absence apo epin, kyste intramedull, diastematomyelie
MRI qq exemples
Sinus dermique: trajet de comm à la peau
DD attention angiome plan médian dos comme face.
APPENDICITE
27/12/11 21:04
On distingue
App simple => chir
app perforée compliquée => chir
Plastron , abcès => AB ! Puis chir
US
Signes
Graisse périphérie infiltrée et épaissie
Épanchement
Doppler avec vx accrus ou absent (nécrose)
> 6mm incompressible
Types
1. Calibre accru mais paroi normale= liquide bio N d+. Catarrhe
2. Calibre accru muq épaissie ( č hyperplasie lymphoïde iléon)
3. Épaississement meso periapp (graisse blanche)
4. Plastron avec anses agglutinées, voire abcès hétéro avec app pas visible
4. Perfo: collection perte de l'hyperUS de la ssmuq, dédifférenciation
NB Se méfier de liquide hyperUS chez un tout petit
EXAMEN PERTINENT ONLY SI APP VU ENTIÈREMENT
CT
pas de consensus technique : C+? PO?
toujours faire US en premier
Signes
Graisse periapp infiltrée liquide epaississ app abcès
DD colite
Stercolithe peu significatif car présent dans 10% population
NE PAS HESITER A REPETER US
App simple => chir
app perforée compliquée => chir
Plastron , abcès => AB ! Puis chir
US
Signes
Graisse périphérie infiltrée et épaissie
Épanchement
Doppler avec vx accrus ou absent (nécrose)
> 6mm incompressible
Types
1. Calibre accru mais paroi normale= liquide bio N d+. Catarrhe
2. Calibre accru muq épaissie ( č hyperplasie lymphoïde iléon)
3. Épaississement meso periapp (graisse blanche)
4. Plastron avec anses agglutinées, voire abcès hétéro avec app pas visible
4. Perfo: collection perte de l'hyperUS de la ssmuq, dédifférenciation
NB Se méfier de liquide hyperUS chez un tout petit
EXAMEN PERTINENT ONLY SI APP VU ENTIÈREMENT
CT
pas de consensus technique : C+? PO?
toujours faire US en premier
Signes
Graisse periapp infiltrée liquide epaississ app abcès
DD colite
Stercolithe peu significatif car présent dans 10% population
NE PAS HESITER A REPETER US
CT CORPS ENTIER POST MORTEM
27/12/11 21:04
Avant RX corps entier et imagerie CV
Now tout décès inexpliqué avant deux ans
Autopsies dans les 24-48h
CT dans les 3h
Attention connaitre les variations postmortrem attendues
Sédimentation du sang (densité dans le coeur et aorte et sinus longit)
Thrombose porte
Ça++ des artères ombilical
Ça du lig artériel
Gaz intramusculaire crâne foie abdomen et cœur (réa?)
Distension gaz estomac grêle
Œdème periportal
Si RCP
Epanch péricarde et pneumopéritoine
Cv
Anomalies ischémique
Hémorragie sd sa
OS
# MC avec cal
Thorax: pulmonaire très difficile
Epanch pericarde
Cardiomégalie coeur très difficile
Verre dépoli (syndrome asphyxiais le plus svt)
Micromodules ( infect ou inhalation)
Condensation (infect)
abdo
Dilat dig
Epanch périton
Now tout décès inexpliqué avant deux ans
Autopsies dans les 24-48h
CT dans les 3h
Attention connaitre les variations postmortrem attendues
Sédimentation du sang (densité dans le coeur et aorte et sinus longit)
Thrombose porte
Ça++ des artères ombilical
Ça du lig artériel
Gaz intramusculaire crâne foie abdomen et cœur (réa?)
Distension gaz estomac grêle
Œdème periportal
Si RCP
Epanch péricarde et pneumopéritoine
Cv
Anomalies ischémique
Hémorragie sd sa
OS
# MC avec cal
Thorax: pulmonaire très difficile
Epanch pericarde
Cardiomégalie coeur très difficile
Verre dépoli (syndrome asphyxiais le plus svt)
Micromodules ( infect ou inhalation)
Condensation (infect)
abdo
Dilat dig
Epanch périton
AUTOPSIE VIRTUELLE FOETALE IRM
27/12/11 21:04
refus de plus en plus fréquent des parents pour autopsie
Délai 24h
ax T2 T1
sag T2 T1
Coro T2 T1
Mais certaines anomalies invisibles IRM
Kystes rénaux corticaux
Inclusions à CMV
Problème:
cv lysé
Terme précoce
Macération
Malfo cardiaque
Ex: STB avec rabdomyome cardiaque!!!!
Charge émotionnelle des technologues
Délai 24h
ax T2 T1
sag T2 T1
Coro T2 T1
Mais certaines anomalies invisibles IRM
Kystes rénaux corticaux
Inclusions à CMV
Problème:
cv lysé
Terme précoce
Macération
Malfo cardiaque
Ex: STB avec rabdomyome cardiaque!!!!
Charge émotionnelle des technologues
CLASSIFICATION DES PIEDS PLATS VALGUS ENFANT
27/12/11 21:04
déformation tridimensionnel
Rx
Effondrement arche interne (angle de meary?) pas suffisant
Colonne latérale du pied si OK pas de lesion mediopied
F et P en charge
Cf angles mesurés dans l'article
1. Pied plat ??
2. Pied plat mediotarsien
3. Pied plat mixte
4. Pied plat creux plat medial et creux externe
Danger: trt un faux pied plat!
Rx
Effondrement arche interne (angle de meary?) pas suffisant
Colonne latérale du pied si OK pas de lesion mediopied
F et P en charge
Cf angles mesurés dans l'article
1. Pied plat ??
2. Pied plat mediotarsien
3. Pied plat mixte
4. Pied plat creux plat medial et creux externe
Danger: trt un faux pied plat!
HALLUX VALGUS CONGEN
27/12/11 21:04
présent dans 95% des fibrodysplasie ossifiante progressive FOP
Rare
Pronostic sombre
Diagnostic génétique acvr1
RX
Hallux valgus congen => suffit pour tester génétique
Malformation pouces (hypoplasie 1MC)
enchondromes bilatéraux MI
Masses t mous tuméf inflamm dures US aspecif
Ça++ pararachidiennes
Rare
Pronostic sombre
Diagnostic génétique acvr1
RX
Hallux valgus congen => suffit pour tester génétique
Malformation pouces (hypoplasie 1MC)
enchondromes bilatéraux MI
Masses t mous tuméf inflamm dures US aspecif
Ça++ pararachidiennes
SARCOME ALVEOLAIRE DES TISSUS MOUS
27/12/11 21:04
SARCOME ALVEOLAIRE DES TISSUS MOUS
1% des sarcome mais sémiologie spécifique
Tuméf paroi thorax avec réseau vasculaire
US super vasculaire débit élevé et résistance basses traverses par des vx a et v
Trop vieux pour hemangiome
CT gros vx centraux avec
Vaste circulation collatérale sous cutanée
IRM
Iso T1 par rapport au muscle (Pfs fort hypersignal T1)
hyperT2 car centre necrotique
Flow void centrotumoraux hile centrotumotral (vx haut débit)
Histo
Aspect alvéolaire
Métastases fréquentes alors que tumeur primitive indolente
BIO MOLEC
Transcrit de fusion et prot de fusion connus comme carcinome rénal juvénile
TOPO
membres inf adulte
Orl lingual quadriceps biceps chez enfant
Profonde intramusculaire
TRT chir pour tumeur
Pour M comme carcinome rénal
DD
Avant un an
hemangiome
Fibrosarcome avant un an
RMSome après un an
1% des sarcome mais sémiologie spécifique
Tuméf paroi thorax avec réseau vasculaire
US super vasculaire débit élevé et résistance basses traverses par des vx a et v
Trop vieux pour hemangiome
CT gros vx centraux avec
Vaste circulation collatérale sous cutanée
IRM
Iso T1 par rapport au muscle (Pfs fort hypersignal T1)
hyperT2 car centre necrotique
Flow void centrotumoraux hile centrotumotral (vx haut débit)
Histo
Aspect alvéolaire
Métastases fréquentes alors que tumeur primitive indolente
BIO MOLEC
Transcrit de fusion et prot de fusion connus comme carcinome rénal juvénile
TOPO
membres inf adulte
Orl lingual quadriceps biceps chez enfant
Profonde intramusculaire
TRT chir pour tumeur
Pour M comme carcinome rénal
DD
Avant un an
hemangiome
Fibrosarcome avant un an
RMSome après un an
PILOMATRICOME
27/12/11 21:04
cou tête surtout
Puis tronc et Mb sup
Enfants
Strictement superf dure décoloration sauf phase
Evolue très lentement
Unique
Très petit
Cellule de la matrice se momifiant => Ca ++ 80%
Diagnostic clinique difficile
US
Sonde linéaire Haute freq
Strictement super
Hétéro
Hypo par rapport
Microcalcif punctiforme eparses
Halo hypo
IRM
T1 ????
T2 hétéro .\. muscle
Reticulation intralesionnelle et capsule se rehaussant
attention il existe des formes plus pfdes
DD
1. kyste dermoide et epidermoïde
Ça+ linéaire et cône dOmbre bcp plus fréquent
Plus homogène
2. Gg et hématome ça++
3. TM synovialsarcome superficielle ou ??????
Puis tronc et Mb sup
Enfants
Strictement superf dure décoloration sauf phase
Evolue très lentement
Unique
Très petit
Cellule de la matrice se momifiant => Ca ++ 80%
Diagnostic clinique difficile
US
Sonde linéaire Haute freq
Strictement super
Hétéro
Hypo par rapport
Microcalcif punctiforme eparses
Halo hypo
IRM
T1 ????
T2 hétéro .\. muscle
Reticulation intralesionnelle et capsule se rehaussant
attention il existe des formes plus pfdes
DD
1. kyste dermoide et epidermoïde
Ça+ linéaire et cône dOmbre bcp plus fréquent
Plus homogène
2. Gg et hématome ça++
3. TM synovialsarcome superficielle ou ??????
TORSION ISOLEE DE LA TROMPE 5cas
27/12/11 21:04
5cas
ménarche pour la plupart
1. Masse kystique avec petit sédiment
2. Masse hétéro Liq et tissu
3. Masse hétéro retrouterin
4. collections pelvienne arrondies sans parois et tubulée et sédiment : hydrosapynx
5. Image de kyste retrouterin : torsion de trompe sans rehaussement CT et MR
Torsion trompe isolée rare avec 3 FdR
-Kyste paratubaire
-Hydrosapynx
-Trompe longue
US masse kystique médiane avec ovaires normaux
ménarche pour la plupart
1. Masse kystique avec petit sédiment
2. Masse hétéro Liq et tissu
3. Masse hétéro retrouterin
4. collections pelvienne arrondies sans parois et tubulée et sédiment : hydrosapynx
5. Image de kyste retrouterin : torsion de trompe sans rehaussement CT et MR
Torsion trompe isolée rare avec 3 FdR
-Kyste paratubaire
-Hydrosapynx
-Trompe longue
US masse kystique médiane avec ovaires normaux
PATHOLOGIE INGUINALE CHEZ FILLE
27/12/11 21:04
hernie inguinale indirecte (canal de nuck lig rond vers la HDR lèvre ) dans le canal inguinal
tuméfaction
Sonde HF axial et sagittal
Hernie ovaire (trompe voire utérus)!!!!
Hernie digestive
Hernie epiploique : graisseux homogène chez fillette
Liquidienne ou ouverte
Kyste du canal de nuck (=kyste du cordon du garçon)
US
Normal rien
Bien repérer le collet du canal car gg plus externe
Canal ouvert: liquide +/- large: RR hernie controlatéral
attention pas de vx dans épiploon donc si vX =trompe !!!!
Attention à un ovaire trop près = réductible
Attention torsion
Follicules peu nombreux car stroma épais
Contours flous
pas de vx
Gros ovaires
Inflamm locale ou douleur
Epaississ périphérie
Ambiguité sexuelle
Hernie de tst!!
DD: adénite abcès
Pedia toujours commencer par vessie!!
tuméfaction
Sonde HF axial et sagittal
Hernie ovaire (trompe voire utérus)!!!!
Hernie digestive
Hernie epiploique : graisseux homogène chez fillette
Liquidienne ou ouverte
Kyste du canal de nuck (=kyste du cordon du garçon)
US
Normal rien
Bien repérer le collet du canal car gg plus externe
Canal ouvert: liquide +/- large: RR hernie controlatéral
attention pas de vx dans épiploon donc si vX =trompe !!!!
Attention à un ovaire trop près = réductible
Attention torsion
Follicules peu nombreux car stroma épais
Contours flous
pas de vx
Gros ovaires
Inflamm locale ou douleur
Epaississ périphérie
Ambiguité sexuelle
Hernie de tst!!
DD: adénite abcès
Pedia toujours commencer par vessie!!
RECTORRHAGIES ISOLEES
27/12/11 21:04
anémie ferrrive
Pas de cause anale
US
Borgne
Stratifié
FID loin de l'appendice. => meckel
Masse pédiculée vx interne. Et petites zones kystiques glandulaires
=> polype juvénile rectal
Kystique à paroi stratifiée raccordée au TD => duplication
RARE: Rupture et vidange dans l'anse porteuse
nourrisson
Meckel
Intolérance port lait vache: US normale
Duplication TD
Polype juvénile isolé
Colique Ecchymotique évolution bénigne
Malformation vx (angiome, telangiectasies, )
Pas de cause anale
US
Borgne
Stratifié
FID loin de l'appendice. => meckel
Masse pédiculée vx interne. Et petites zones kystiques glandulaires
=> polype juvénile rectal
Kystique à paroi stratifiée raccordée au TD => duplication
RARE: Rupture et vidange dans l'anse porteuse
nourrisson
Meckel
Intolérance port lait vache: US normale
Duplication TD
Polype juvénile isolé
Colique Ecchymotique évolution bénigne
Malformation vx (angiome, telangiectasies, )
APPENDAGITE EPIPLOIQUE PRIMITIVE
27/12/11 21:04
rare chez enfant
Petite masse palpable
CRP gb parfois augmentés!
Douleur FID
Sans rapport avec un surpoid
US
Infiltration ovoïde localisée de la graisse epiploique homogène incompressible très antérieur
Enroulement de la veine (whirl sign)
IRM
T1 C+ en couronne
DD
kyste de l'ouraque
Plastron appendiculaire
Petite masse palpable
CRP gb parfois augmentés!
Douleur FID
Sans rapport avec un surpoid
US
Infiltration ovoïde localisée de la graisse epiploique homogène incompressible très antérieur
Enroulement de la veine (whirl sign)
IRM
T1 C+ en couronne
DD
kyste de l'ouraque
Plastron appendiculaire
ANGIOSARCOME HEPATIQUE
27/12/11 21:04
ne pas confondre avec hemangiome infantile
=Hemangioendotheliome type 1
prise de contraste périphérie vers centre
hypo
Angiosarcome plutôt 60ans et très rare +++
=Hemangioendotheliome type 2
Après un ans
Hypo
15cm
Pas de Ca++
Multiples nodules associes
Prise de contraste centrale en flammèche avec halo hypodense périphérique puis remplissage
Trt transplantation d'emblée
DD Hepatoblastome très vascularisé mais marqueur alphaFP
DD sarcome embryonnaire plus âgés
Surveillance si régresse pas à un an doit avoir régressé à deux ans sinon biopsie
=Hemangioendotheliome type 1
prise de contraste périphérie vers centre
hypo
Angiosarcome plutôt 60ans et très rare +++
=Hemangioendotheliome type 2
Après un ans
Hypo
15cm
Pas de Ca++
Multiples nodules associes
Prise de contraste centrale en flammèche avec halo hypodense périphérique puis remplissage
Trt transplantation d'emblée
DD Hepatoblastome très vascularisé mais marqueur alphaFP
DD sarcome embryonnaire plus âgés
Surveillance si régresse pas à un an doit avoir régressé à deux ans sinon biopsie
PERFUSION CEREBRALE
27/12/11 21:04
hémodynamique microvasculaire
étude de l oxygénation
Ravitaillement en glucose
TTM temps de transit moyen
DSC VSC /TTM
VSC
IRM ASL arterial spin labelling permet d'éviter injection!!! Proton eau intra-artériel marqué
NN a risque
Répétition de l'examen
Perfusion quantitative
Basse résolution 64x64 mais radiologie de courbes
Sensibilité encore faible
Cartographie automatique
Pas encore en routine
Patho neurovasc aiguë chronique
Tumeurs suivi
Neurodegen
Épilepsie
Néonatalogie
étude de l oxygénation
Ravitaillement en glucose
TTM temps de transit moyen
DSC VSC /TTM
VSC
IRM ASL arterial spin labelling permet d'éviter injection!!! Proton eau intra-artériel marqué
NN a risque
Répétition de l'examen
Perfusion quantitative
Basse résolution 64x64 mais radiologie de courbes
Sensibilité encore faible
Cartographie automatique
Pas encore en routine
Patho neurovasc aiguë chronique
Tumeurs suivi
Neurodegen
Épilepsie
Néonatalogie
ELASTOGRAPHIE FIBROSE HEPATIQUE
27/12/11 21:04
Propagation de onde de choc accélère si dureté de l'organe augmente
KPa ou m/sec (module de young)
Fibroscan. Bloqué par ascite pas image
ARFI: tir en mode B, échographe complet
Aixplorer: supersonic imaging vraiment : Carte de visco-élasticité
Valeur N= 6-7 kPa sonde linéaire pour très petit sinon curve
Loin vx et voies biliaires 10 mesures par enfant
Score METAVIR
F0 -> F4 avec augmentation de l'heterogeneite
Suivi greffe atrésie VB biaisé par cholestase car dureté n'est pas fibrose
KPa ou m/sec (module de young)
Fibroscan. Bloqué par ascite pas image
ARFI: tir en mode B, échographe complet
Aixplorer: supersonic imaging vraiment : Carte de visco-élasticité
Valeur N= 6-7 kPa sonde linéaire pour très petit sinon curve
Loin vx et voies biliaires 10 mesures par enfant
Score METAVIR
F0 -> F4 avec augmentation de l'heterogeneite
Suivi greffe atrésie VB biaisé par cholestase car dureté n'est pas fibrose
TRIADE DE CARNEY
27/12/11 21:04
asthénie anémie sévère
Ct thorax: masse mediastinale avec masses rétro peritoneal fixant MIBG pet CT =>paraggome (médiastin et retrop)
Mais deux autres lésions non rehaussée fixant aussi petCT mais pas MIBG! le long de la paroi estomac ( hémorragie digestive)
GIST + paraGGome + Chondrome pulm
Sporadique
GIST: pas sensible au glivec, hémorragie digestive
paraGGome et phaeochromocytome surrénal : sympto cathecholamine
CARNEY STRATACKIS
Familial idem sans chondrome!
Récidive tardive => contrôle tous les trois ans mais prolongé (30ans) avec examens non irradiant (IRM CE)
Ct thorax: masse mediastinale avec masses rétro peritoneal fixant MIBG pet CT =>paraggome (médiastin et retrop)
Mais deux autres lésions non rehaussée fixant aussi petCT mais pas MIBG! le long de la paroi estomac ( hémorragie digestive)
GIST + paraGGome + Chondrome pulm
Sporadique
GIST: pas sensible au glivec, hémorragie digestive
paraGGome et phaeochromocytome surrénal : sympto cathecholamine
CARNEY STRATACKIS
Familial idem sans chondrome!
Récidive tardive => contrôle tous les trois ans mais prolongé (30ans) avec examens non irradiant (IRM CE)
LESION CAVITAIRE PULMNAIRE HODGKIN
27/12/11 21:04
LH 40% des lymphome
Pulm 40% des LH
Par contre CAVITAIRE très rare: paroi fine et régulière. Ces lésions augmentent après trt!!! Classique.
Attention masses pulm nodulaires avec BGAe préservé (par extension lymph ou art) avec gg médiastin +++
hypermetabolisme petCT
DD: BK
Pulm 40% des LH
Par contre CAVITAIRE très rare: paroi fine et régulière. Ces lésions augmentent après trt!!! Classique.
Attention masses pulm nodulaires avec BGAe préservé (par extension lymph ou art) avec gg médiastin +++
hypermetabolisme petCT
DD: BK
DIFFUSION ONCOLOGIQUE DIFFUSION ONCOLOGIQUE
27/12/11 21:03
nouveau biomarqueur?
Notion de cellularité
Donc théoriquement :
Détection par rapport t sain
Diagnostic-pronostic par agressivité // cellularité ?
Réponse au trt avant perte de volume
mais.....
chevauchement valeur (nécrotique matricielle peu c et TB très cell)
Mais trt peut diminuer ADC (liquide par oe CTX ischemie precoce puis deshydrat et fibrose tardive)
Mais Autres marqueurs onco: histo, IHC, bio molec, cytogénétique, med nucl
Intérêt de la mesure de distribution de l ADC qui serait le meilleur marqueur d'evolution
SNC Meilleur indic DWI
diagnostic
ex ependymome medulloblastome astrocytome pilocytique
Pronostic
Ex grade des gliomes: bas grade ADC haut et inversement, réponse aux rte antiangiogeniques (avastin)
PNET: sous types histo (desmoplastiques) avec ADC particulier
Mais bcp mieux en biologie molec
Hémopathie malignes Corps entier => diffusion CE en
respiration libre : comme scinti de détection Mais long!! Et
faible sensibilité poumon. Par contre gg trop petit fixe!
Revenir à la taille! Saleriez rate gonades aussi difficile
Réponse trt concurrence fdg petscan
T abdominale seuil ADC moy =1
Wilms peu étudié
suivi nephroblastomatose
T neuroblastique vs ggneurome vs ggnb (degré de maturité)
Suivi des reliquats