Invagination iléocolique
20/12/11 22:34
CLIN:
- Seul systématique: boudin FID car vomissements pas systématique et rectorragies tardives.
- Crises D+ avec apathie entre les crises.
US:
- coupe axiale transverse FID avec image de Donut (graisse mésentérique centrale avec ganglions voire appendice, caecum)
- coiffe liquidienne en para sagital (Si > 8 x 4 mm => faibles chances de réduction)
TRT
1. Réduction à l’air est en tout point meilleur, plus rapide et plus facile.
CI: - Enfant choqué (chirurgical) car durée jamais fiable.
- Présence d’air iléal (on ne verra pas le reflux)
- Dédifférenciation des parois invaginées
- Sonde à ballonnet avec manomètre (valeur seuil= 12mmHg)
- Méopa ou anesthésie
- Lier les jambes avec une velpo => enfant sur le ventre.
- Serrer les fesses à la main.
Les échecs arrivent plus souvent si :
- l'ascite
- site d'intussusception avec apport vasculaire moindre
- accumulation de liquide autour du site d'invagination
- point d'ancrage identifié, excluant un ganglion
- âgé de moins de 6 mois
- âgé de plus de 5 ans (cause organique sous-jacente)
- symptomatique de l'invagination plus de 48 heures avant que cette dernière soit traitée.
=>Sinon réduction aux hydrosolubles poussés par de l’eau pour laver le sigmoïde et ne pas cacher le caecum!!!: colonne de liquide et controle du débit.
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- Seul systématique: boudin FID car vomissements pas systématique et rectorragies tardives.
- Crises D+ avec apathie entre les crises.
US:
- coupe axiale transverse FID avec image de Donut (graisse mésentérique centrale avec ganglions voire appendice, caecum)
- coiffe liquidienne en para sagital (Si > 8 x 4 mm => faibles chances de réduction)
TRT
1. Réduction à l’air est en tout point meilleur, plus rapide et plus facile.
CI: - Enfant choqué (chirurgical) car durée jamais fiable.
- Présence d’air iléal (on ne verra pas le reflux)
- Dédifférenciation des parois invaginées
- Sonde à ballonnet avec manomètre (valeur seuil= 12mmHg)
- Méopa ou anesthésie
- Lier les jambes avec une velpo => enfant sur le ventre.
- Serrer les fesses à la main.
Les échecs arrivent plus souvent si :
- l'ascite
- site d'intussusception avec apport vasculaire moindre
- accumulation de liquide autour du site d'invagination
- point d'ancrage identifié, excluant un ganglion
- âgé de moins de 6 mois
- âgé de plus de 5 ans (cause organique sous-jacente)
- symptomatique de l'invagination plus de 48 heures avant que cette dernière soit traitée.
=>Sinon réduction aux hydrosolubles poussés par de l’eau pour laver le sigmoïde et ne pas cacher le caecum!!!: colonne de liquide et controle du débit.
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