Détresses respiratoires

26/12/11 03:25
On distingue aux détresses respiratoires (DR) des causes médicales et chirurgicales.

Elles sont explorées par CLIN  
BIO  
Rx 
US cardio

- TET:  niveau D1-D3 car RR atélectasie
- VVC: jct VCS - OD (deux clichés avec bras levé pour déplacement d’un KT sous clavier)
- KVO: sus D10 ou sous L3 sinon pas sûr

Complic:
  1. 1.PNO: antérieur (si doute: DL ou US) compressif si déviation médiastin
  1. 2. KAO: longe le bord G du rachis
  2. 3. Perfuso-thorax (poumon voilé avec KT mal mis) => poumon opaque à grand volume, hydro-pnth
  1. 4.PNMed: souligne bords du coeur et souvent arrêté par le thymus (images en ailes)
  1. 5.PNPeric: autour coeur
  2. 6.EMPHYSEME INTERSTITIEL: aspect petites bulles peribronchovasc (TRT par V select)

7. Calcif branche de V porte = KT perforant foie!!!


DR MEDICALES
  1. 1.DR TRANSITOIRE: Vol N / Scissurite
  2. 2.MMH: Vol petit / préma / (collapsus alv.)
  3. 3.PNEUMONIE: Vol. N / chute transparence ou réticulonod / Bact le plus souvent (E.coli/ sterpto)
  1. 4.INHAL MECONIUM: Vol grand / à terme ou post terme/ opacité+atélectasie (Bronchiolite like)
  1. Pasted Graphic 10
Rappel: MMH a 4 stades
  1. 1.granité
  2. 2.reticulo-granité, limites médiastin OK
  3. 3.Transparence↓ BgAé limites médiastin floues
  4. 4.Poumon blanc
  5. DD: RVPA: signes Rx mimant une pneumonie.

DR CHIRURGICALES

1. MAKP: type 1 : +compressive      
type 2  (images kystiques avec possibles niveaux, opacités)

2. Hernie diaphragmatique

3. Emphysème lobaire géant

4. Emphysème obstructif : SLING (Artère pulmonaire gauche aberrante) ou kyste bronchogénique
NB: POUMON BLANC: - séquestration? 
- rétention liq amnio sur Emph lobaire?  
- MAKP avec liq+++?



__________________________________________________________________