Kystes et fistules cervicaux
25/12/11 11:03
A. RELIQUATS DE FENTES BRANCHIALES: KYSTES ET FISTULES LATÉRALES

1. FISTULES PRÉ-AURICULAIRES +/- kyste
- uni> bilat
- trouble du développement de 1ere fente branchiale
- syndrome branchio-oto-rénal (surdité, malformations reins)
- Orifice prétragien ou préhéliciel
- Traitement chirurgical (RR paralysie faciale post-opératoire ou récidive)
Cliniques
1. tuméfaction (masse liquidienne) sous-auriculaire ou parotidienne inférieure (42%)
2. fistule cutanée cervicale dans l’aire cervico-mandibulaire (57%)
3. fistule du plancher CAE +/- otorrhée (33%)


2. KYSTES ET FISTULES DU DEUXIÈME ARC BRANCHIAL (n°1!!!)
2 types:
1. Tuméfaction rénitente, mobile du SCM (masse liquidienne)
2. Fistules cutanées interne ./. SCM (1/3 inférieur)



Si bilan ou si enchondrome prétragien => rechercher syndrome branchio-oto-rénal.
Traitement chirurgical
3. FISTULES DES TROISIÈME ET QUATRIÈME POCHES ENDO-BRANCHIALES (rares)
3è poche = partie haute du sinus piriforme => face médiale carotide interne (ressemble à 2° fente MAIS plus postérieur)
4è poche = persistance canal entre le fond du sinus piriforme => le long du larynx et de la trachée => face profonde du lobe thyroïdien G > D
PAS DE FISTULE mais un Kyste juxta- ou intra-thyroïdien

Clinique: Thyroïdite aiguë
abcès latéro-basi-cervical G > D
Traitement chirurgical (RR trauma nerf recurrent ou récidive)
4. KYSTES THYMIQUES G > D
Deux hypothèses:
1. dégénérescence des corpuscules de Hassal dans un reliquat thymique ectopique
2. Persistance du canal thymopharyngien
=> DD kystes branchiaux par anapath
CLINIQUE
Σ tumoral au bord antérieur du SCM
50% extension médiastinale

IMAGERIE (TDM ou IRM)
- kystique ou solide
- extension médiastinale
- rapports avec la crosse de l’aorte
- présence d’un thymus normal en place.
Traitement chirugical
EN RESUME

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B. KYSTES ET FISTULES MEDIANS
1. KYSTE DU CANAL THYRÉOGLOSSE
- Formation kystique +/- remaniée (infection, hémorragie)
- Encoche dans le cartilage thyroïde?


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1. FISTULES PRÉ-AURICULAIRES +/- kyste
- uni> bilat
- trouble du développement de 1ere fente branchiale
- syndrome branchio-oto-rénal (surdité, malformations reins)
- Orifice prétragien ou préhéliciel
- Traitement chirurgical (RR paralysie faciale post-opératoire ou récidive)
Cliniques
1. tuméfaction (masse liquidienne) sous-auriculaire ou parotidienne inférieure (42%)
2. fistule cutanée cervicale dans l’aire cervico-mandibulaire (57%)
3. fistule du plancher CAE +/- otorrhée (33%)


2. KYSTES ET FISTULES DU DEUXIÈME ARC BRANCHIAL (n°1!!!)
2 types:
1. Tuméfaction rénitente, mobile du SCM (masse liquidienne)
2. Fistules cutanées interne ./. SCM (1/3 inférieur)



Si bilan ou si enchondrome prétragien => rechercher syndrome branchio-oto-rénal.
Traitement chirurgical
3. FISTULES DES TROISIÈME ET QUATRIÈME POCHES ENDO-BRANCHIALES (rares)
3è poche = partie haute du sinus piriforme => face médiale carotide interne (ressemble à 2° fente MAIS plus postérieur)
4è poche = persistance canal entre le fond du sinus piriforme => le long du larynx et de la trachée => face profonde du lobe thyroïdien G > D
PAS DE FISTULE mais un Kyste juxta- ou intra-thyroïdien

Clinique: Thyroïdite aiguë
abcès latéro-basi-cervical G > D
Traitement chirurgical (RR trauma nerf recurrent ou récidive)
4. KYSTES THYMIQUES G > D
Deux hypothèses:
1. dégénérescence des corpuscules de Hassal dans un reliquat thymique ectopique
2. Persistance du canal thymopharyngien
=> DD kystes branchiaux par anapath
CLINIQUE
Σ tumoral au bord antérieur du SCM
50% extension médiastinale

IMAGERIE (TDM ou IRM)
- kystique ou solide
- extension médiastinale
- rapports avec la crosse de l’aorte
- présence d’un thymus normal en place.
Traitement chirugical
EN RESUME

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B. KYSTES ET FISTULES MEDIANS
1. KYSTE DU CANAL THYRÉOGLOSSE
- Formation kystique +/- remaniée (infection, hémorragie)
- Encoche dans le cartilage thyroïde?


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https://www.michel-lewin.be/resources/chalard_trousseau_2011.pdf