15 June 2025
IRM hypophyse
17/06/25 08:34
Ne pas procéder chez l’enfant (< 14 ans) comme chez l’adulte:
avoir un champ d’étude plus large:
avoir un champ d’étude plus large:
- T2 flair voire 3D => étude des NGC et de l’HT
- diffusion globale
- T2 se et T1 TIR coro (comme épilepsie) sur un box plus étendu (craniopharingome, LCH (diabète insipide), lésions epiphysaires)
- T1 sag et coro
- Ne pas injecter systématiquement surtout si tige apparaît normale
Lésion extracrannienne
17/06/25 08:32
Bilan de lésion crânienne avec recherche de connexion interne
Séquence CISS la plus utile
DWI/ADC
17/06/25 08:30
Oedeme vasogénique vs cytotoxique
Oe VG : intracellulaire ex: AVC
irréversible
DWI hyperI
ADC hypoI
Oe CT : extracellulaire ex: Réactionnel (tumeur)
réversible
DWI hyperI
ADC hyperI
ADC diminue (noir) si
1. oedeme intracellulaire (ischémie)
2. hypercellularité (certaines tumeurs)
3. viscosité augmentée (abcès)
4. Oedeme post-critique
ADC augmente (blanc) si
1. oedeme extracellulaire
2. destruction tissu (gliose, démyélinisation séquellaire)
3. contenu liquidien (kyste arachnoïdien, nécrose tumorale)
DD d'une chute d'ADC
ADC: zones noires correspondent aux zones cellulaires (hyperdense CT)
Alors que gliose augmente ADC
Oe VG : intracellulaire ex: AVC
irréversible
DWI hyperI
ADC hypoI
Oe CT : extracellulaire ex: Réactionnel (tumeur)
réversible
DWI hyperI
ADC hyperI
ADC diminue (noir) si
1. oedeme intracellulaire (ischémie)
2. hypercellularité (certaines tumeurs)
3. viscosité augmentée (abcès)
4. Oedeme post-critique
ADC augmente (blanc) si
1. oedeme extracellulaire
2. destruction tissu (gliose, démyélinisation séquellaire)
3. contenu liquidien (kyste arachnoïdien, nécrose tumorale)
DD d'une chute d'ADC
- Hématome frais
- Ischémie
- SEP. ADEM (en bilan trop précoce )
- Thrombose veineuse
- Hypoglycémie
ADC: zones noires correspondent aux zones cellulaires (hyperdense CT)
Alors que gliose augmente ADC
Implant cochléaire
17/06/25 08:29
Tri-partite avec
composant profond cochléaire
sous cutané
externe
Donc :
1. Retirer le composant externe
2. Placer un bandage pour fixer le composant sous-cutané
composant profond cochléaire
sous cutané
externe
Donc :
1. Retirer le composant externe
2. Placer un bandage pour fixer le composant sous-cutané
Protocole IRM céphalées
17/06/25 08:26
Limiter à
1. T1 3D
2. T2 fl ax
3. Hemo
Pas de vision des petits vx comme une angio, seulement le polygone.
Anévrisme rarissime chez enfants
Malfo vasculaire vue sur SWI
1. T1 3D
2. T2 fl ax
3. Hemo
Pas de vision des petits vx comme une angio, seulement le polygone.
Anévrisme rarissime chez enfants
Malfo vasculaire vue sur SWI
Flux en contraste de phase in-plane
17/06/25 08:19
Sténose aqueduc et étude hydrocéphalie
sténose aqueduc classique avec NFM VRH => HCNC
Étude de Flux en contraste de phase in-plane (programme cœur)
sténose aqueduc classique avec NFM VRH => HCNC
Étude de Flux en contraste de phase in-plane (programme cœur)
CT +C
17/06/25 08:18
SI:
1. Enfant obnubilé: CT avec contraste car RR de thrombose sinus veineux
T∞
2. Déficit neuro: CT +C si suspicion d’AVC de l'enfant en vue de thrombolyse
T∞
1. Enfant obnubilé: CT avec contraste car RR de thrombose sinus veineux
T∞
2. Déficit neuro: CT +C si suspicion d’AVC de l'enfant en vue de thrombolyse
T∞
Séquence Dixon
17/06/25 08:03
imagerie par déplacement chimique
=> suppression uniforme de la graisse
avantages
la suppression graisse plus uniforme
moins affectée par les hétérogénéités champs
peut être combiné à bcp séquences (SE, EG)
peut être combiné à bcp de pondérations ( T1, T2 DP) 3
avec et sans suppression de graisse en une seule acquisition
peut quantifier la quantité de graisse
Technique
acquisition simultanée d'images en phase et en opposition de phase
1. en phase = (eau + graisse)
2. phase opposée = (eau - graisse)
3. graisse uniquement = en phase - phase opposée
4. eau uniquement = en phase + phase opposée =FS!!
- Signal de Dixon uniquement gras mettant en évidence une stéatose hépatique diffuse (astérisque)
- Infiltration graisseuse focale dans la tête du pancréas (cercle)
- bénignité d'un hémangiome vertébral rehaussé (flèche pleine)
- Dixon hyperintense uniquement gras (flèche pointillée) semblable à la moelle adjacente.
L'image contenant uniquement de l'eau peut être utilisée comme une image avec suppression de graisse.
Limitation: inhomogénéité du champ