Encéphalopathie néonatale et encéphalopathie hypoxique-ischémique

IMPORTANCE DE DEFINIE L'ETIOLOGIE DE L'ENCEPHALOPATHIE POUR DEMARER LE BON TRT LE PLUS VITE POSSIBLE
DD
- Infection
- Hémorragie intracrânienne
- AVC
- malformations cérébrales
- Maladies métaboliques
- Maladies génétiques.



1. Schémas courants de lésions cérébrales des encéphalopathies hypoxique-ischémiques:



Schémas et IRM axiales DWI 1ère semaine de vie
- Lésion bilatérale du watershed (a)
- Lésion des ganglions de la base/du thalamus (b)
- Schéma de lésion quasi totale (c)
- Lésion des corps mamillaires et des hippocampes (d)



2. Score du corps mamillaire ( sagittal T1)



- Normal (a)
- Equivoque (b)
- Anormal (c)

NB: TERRITOIRE JONCTIONNEL CORTICAL

Mécanisme hémodynamique:
• Bilatéraux : épisodes hypotensifs sévères et prolongés
• Unilatéraux : trouble hémodynamique + sténose sévère de la carotide interne homolatérale
• Sémiologie aspécifique

1. SUPERFICIELS : à la limite de 2 territoires corticaux de 2 artères cérébrales (infarctus de derniers prés)
 
2. ANTÉRIEUR (entre ACA et ACM) : mime une atteinte superficielle de l'ACA
Si bilatéral => atteinte bi-brachiale ("syndrome de l'homme dans la barrique")
 
3. POSTÉRIEUR (entre entre ACM et ACP) : mime une atteinte superficielle du territoire postérieur de l'ACM