25 December 2011
Maltraitances
25/12/11 11:18
Maltraitance avec lésions caractéristiques
1. RX: - Fractures multiples
- Hétérochrones
- Métaphysaires
- Costales, claviculaires, épineuses
2. IRM: - Hématomes sous duraux
- Lésions axonales diffuses
- Contusions
ATTENTION: à réaliser entre J3 et J10 sinon négativé (DWI)
Quelques remarques en vrac sur les lésions squelettiques typique de la maltraitance:
1. Hautement spécifiques sont les lésions suivantes:
- On recherche des fractures costales postérieures
refaire Rx après 10j car pas encore de cal !!!!!
- Flexions-extensions traumatiques du tronc => hématomes en regard des épineuses => se calcifient secondairement: chercher Ca++ plus #
- Fractures métaphysaires en particulier au radius distal (torsions de poignet) => décollement de plaque = fragment triangulaire
(alors que toute la plaque est décollée!).
Attention, ces lésions peuvent se réparer très rapidement.
- Les # des mains et poignets touchent les plus grands (postures défensives)
- Fractures scapulaires et sternales.
- réactions périostées
- # claviculaires
- # linéaires du crânes
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1. RX: - Fractures multiples
- Hétérochrones
- Métaphysaires
- Costales, claviculaires, épineuses
2. IRM: - Hématomes sous duraux
- Lésions axonales diffuses
- Contusions
ATTENTION: à réaliser entre J3 et J10 sinon négativé (DWI)
Quelques remarques en vrac sur les lésions squelettiques typique de la maltraitance:
1. Hautement spécifiques sont les lésions suivantes:
- On recherche des fractures costales postérieures
refaire Rx après 10j car pas encore de cal !!!!!
- Flexions-extensions traumatiques du tronc => hématomes en regard des épineuses => se calcifient secondairement: chercher Ca++ plus #
- Fractures métaphysaires en particulier au radius distal (torsions de poignet) => décollement de plaque = fragment triangulaire
(alors que toute la plaque est décollée!).
Attention, ces lésions peuvent se réparer très rapidement.
- Les # des mains et poignets touchent les plus grands (postures défensives)
- Fractures scapulaires et sternales.
- 2. De manière moyennement spécifique
- on se méfiera des # multiples surtout bilatérales, asynchrones; des fractures de doigt, des # vertébrales, dysjonctions épiphysaires et # complexes du crâne.
- réactions périostées
- # claviculaires
- # linéaires du crânes
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