Lésions osseuses avec niveaux liq-liq
12/06/25 10:46
Lésions osseuses pouvant présenter des niveaux liquide-liquide :
- Kyste osseux anévrysmal
- Tumeur à cellules géantes (extrémités osseuses, métaphyse)
- Chondroblastome (épiphyse)
- Ostéoblastome (éléments postérieurs du rachis)
- Ostéosarcome télangiectasique (cloisons épaisses)
- Dysplasie fibreuse (diaphyse, verre dépoli)
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- Kyste osseux anévrysmal
- Tumeur à cellules géantes (extrémités osseuses, métaphyse)
- Chondroblastome (épiphyse)
- Ostéoblastome (éléments postérieurs du rachis)
- Ostéosarcome télangiectasique (cloisons épaisses)
- Dysplasie fibreuse (diaphyse, verre dépoli)
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Kyste anévrysmal
12/06/25 09:06
Peut être
- 1aire (idiopathique) => pas de conséquence hormis d+ et # pathologique
- 2aire à une tumeur (toutes)
DÉFINITION
Malformation artérioveineuse intra-osseuse multi-loculée
TB, expansive, ostéolytique présentant des loculations à parois fines dont le contenu présente des séquelles hémorragiques.
ETIOLOGIE - 1aire (n°1)
- 2 aire à une tumeur préexistante : 1. tumeur à Ȼ géantes
2. ostéoblastome
3. chondroblastome
4. angiome
5. angiosarcome télangiectasique
6. kyste osseux solitaire
7. dysplasie fibreuse, xanthome
8. fibrome chondromyxoïde
9. fibrome non ossifiant
10. métastase
CLINIQUE
Douleur ↗ sur 6 à 12 sem NOCTURNE
LOCALISATION - Rachis: postérieurs ou vertèbres (pfs 2 vertèbres contiguës). - Os longs : lésion excentrique de la métaphyse du fémur, tibia, humérus, fibula, pelvis
RADIOGRAPHIE
Lésion ostéolytique excentrique Expansion avec résorption corticale endostéale et amincissement cortical trabéculations internes Pas de réaction corticale Respect de l'épiphyse
TDM
Pas de rupture corticale (soufflé) ni d'envahissement des tissus mous - Niveaux liquide-liquide
IRM
Multiloculations de signal différent correspondant à des saignements d'âge différent, et avec niveaux liquide-liquide. Respect du périoste en hyposignal Prise de contraste hétérogène
INTERVENTIONNEL VASCULAIRE
Angio : embolisation préchirurgicale.
Sclérothérapie percutanée par Fibrovein (Sodium Tetradecyl Sulphate Foam)
Lésions osseuses pouvant présenter des niveaux liquide-liquide : - Kyste osseux anévrysmal - Tumeur à cellules géantes (extrémités osseuses, métaphyse) - Chondroblastome (épiphyse) - Ostéoblastome (éléments postérieurs du rachis) - Ostéosarcome télangiectasique (cloisons épaisses) - Dysplasie fibreuse (diaphyse, verre dépoli)
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Ostéoblastome
01/06/25 07:33
DÉFINITION
Tumeur bénigne proche de l'ostéome ostéoide ( >2cm )
Adolescent et adulte jeune.
Localisation: - Rachis (arc postérieur ++)
- os longs (diaphyse ++)
- mains / pieds
- os plats
- os du crâne.
spongieuse ou sous-périostée
CLINIQUE
Douleur modérée nocturne (moins marquée que ostéme ostéoïde).
TDM
ostéolyse bien limitée avec ostéocondensation périphérique Calcifications intralésionnelles Expansion osseuse => parfois rupture corticale et appositions périostées
IRM
Hypo ou isoT1 Iso ou hyperT2. Rehaussement après injection de gadolinium. Œdème osseux et des parties molles adjacentes.
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Tumeur bénigne proche de l'ostéome ostéoide ( >2cm )
Adolescent et adulte jeune.
Localisation: - Rachis (arc postérieur ++)
- os longs (diaphyse ++)
- mains / pieds
- os plats
- os du crâne.
spongieuse ou sous-périostée
CLINIQUE
Douleur modérée nocturne (moins marquée que ostéme ostéoïde).
TDM
ostéolyse bien limitée avec ostéocondensation périphérique Calcifications intralésionnelles Expansion osseuse => parfois rupture corticale et appositions périostées
IRM
Hypo ou isoT1 Iso ou hyperT2. Rehaussement après injection de gadolinium. Œdème osseux et des parties molles adjacentes.
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Chondroblastome
01/06/25 07:27
DÉFINITION
Le chondroblastome (Tumeur de Codman) est une TB cartilagineuse rare ÉPIPHYSAIRE du sujet JEUNE (10 à 20 ans)
CLINIQUE
d+
RADIOGRAPHIE
1. Lésion de 1-10 cm ostéolytique bien limitée ovoïde ou lobulée, avec une fine sclérose périphérique, excentrée dans l'épiphyse d'un os long (fémur, humérus, tibia, ou dans une apophyse)
2. Calcifications internes (40-60%)
3. Epanchement articulaire (30%)
TDM
relations avec le cartilage articulaire et la métaphyse
Réaction périostée: 50%
Calcifications internes: 40-60%
Scalloping endostéal et rupture corticale pfs
IRM
Oedème périlésionnel +++
Matrice cartilagineuse :
• T1 : Hyposignal - Signal intermédiaire
• T2FS/STIR : Signal intermédiaire - hypersignal
• Niveaux liquide-liquide (potentielle association avec le KOA)
CORO STIR
T2 FS
COROT1
TRAITEMENT
Exérèse chirurgicale + greffe osseuse
Récidivent parfois
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Le chondroblastome (Tumeur de Codman) est une TB cartilagineuse rare ÉPIPHYSAIRE du sujet JEUNE (10 à 20 ans)
CLINIQUE
d+
RADIOGRAPHIE
1. Lésion de 1-10 cm ostéolytique bien limitée ovoïde ou lobulée, avec une fine sclérose périphérique, excentrée dans l'épiphyse d'un os long (fémur, humérus, tibia, ou dans une apophyse)
2. Calcifications internes (40-60%)
3. Epanchement articulaire (30%)
TDM
relations avec le cartilage articulaire et la métaphyse
Réaction périostée: 50%
Calcifications internes: 40-60%
Scalloping endostéal et rupture corticale pfs
IRM
Oedème périlésionnel +++
Matrice cartilagineuse :
• T1 : Hyposignal - Signal intermédiaire
• T2FS/STIR : Signal intermédiaire - hypersignal
• Niveaux liquide-liquide (potentielle association avec le KOA)
CORO STIR
T2 FS
COROT1
TRAITEMENT
Exérèse chirurgicale + greffe osseuse
Récidivent parfois
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Angiome
01/06/25 06:40
Angiome car
- hyper intense T2
- prends le contraste de manière élevée
- vaisseau rentre dedans
- faible cellularité en dwi
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- hyper intense T2
- prends le contraste de manière élevée
- vaisseau rentre dedans
- faible cellularité en dwi
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Sarcome d'Ewing
30/05/25 08:36
Sarcomes à cellules rondes affectant commence les os longs des enfants surtout adolescents (exceptionnelles après 25 ans)
Localisation: - diaphysaire ou méta-diaphysaire des os longs (70% des cas)
- metaphysaire sont moins fréquentes (moins de 10% des cas)
- épiphyse rares (< 2%)
femur > ilion > tibia > l'humérus > fibula.
Plus rare: os plats (sacrum, scapula, côtes, corps vertébraux)
Imagerie: - masse au voisinage
- douleurs osseuses.
très malignes: 30% de métastases pulmonaires et osseuses au diagnostic
Radiographie
lésion perméative (multiples petits trous) imtra médullaire, dans la diaphyse d'un os long chez un enfant.
Plus rarement mixte
Apposition périostée plurilamellaire dite en bulbe d'oignon ou spiculée en rayons de soleil en feu d'herbe, triangle de Codman
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IRM essentielle
- envahissement tumoral endocanalaire
- masse circonférentiel des tissus mous
très malignes: 30% de métastases pulmonaires et osseuses au diagnostic
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Localisation: - diaphysaire ou méta-diaphysaire des os longs (70% des cas)
- metaphysaire sont moins fréquentes (moins de 10% des cas)
- épiphyse rares (< 2%)
femur > ilion > tibia > l'humérus > fibula.
Plus rare: os plats (sacrum, scapula, côtes, corps vertébraux)
Imagerie: - masse au voisinage
- douleurs osseuses.
très malignes: 30% de métastases pulmonaires et osseuses au diagnostic
Radiographie
lésion perméative (multiples petits trous) imtra médullaire, dans la diaphyse d'un os long chez un enfant.
Plus rarement mixte
Apposition périostée plurilamellaire dite en bulbe d'oignon ou spiculée en rayons de soleil en feu d'herbe, triangle de Codman
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IRM essentielle
- envahissement tumoral endocanalaire
- masse circonférentiel des tissus mous
très malignes: 30% de métastases pulmonaires et osseuses au diagnostic
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Hémopathie
29/05/25 07:50
Attention au signal moelle osseuse :
En T1 doit être supérieur au disque et au muscle sinon remplacement par cellules tumorales possible
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Osteosarcome
15/03/12 21:01
Métastases de ostéosarcome sont souvent calcifiée (pulmonaires)
=> pneumothorax spontané si périphérique !!!
ATTENTION: Il existe des formes paraostéal
IRM OSTEOSARCOME
toujours prendre os en entier
Diagnostic différentiel :
1. Sarcome d’Ewing : pas de matrice osseuse
2. Lymphome osseux : pas de matrice osseuse
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=> pneumothorax spontané si périphérique !!!
ATTENTION: Il existe des formes paraostéal
IRM OSTEOSARCOME
toujours prendre os en entier
Diagnostic différentiel :
1. Sarcome d’Ewing : pas de matrice osseuse
2. Lymphome osseux : pas de matrice osseuse
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Ostéome ostéoïde
26/12/11 03:45
Douleurs nocturnes soulagées par l'aspirine et les AINS
la plus fréquente des tumeurs bénignes à histogenèse osseuse
- petite dimension
- nidus (tissu ostéoïde)
- Entourée d’une ostéocondensation réactionnelle
l’exérèse complète du seul nidus est la condition nécessaire et suffisante à la guérison.
désespère souvent le chirurgien (localisations profondes, taille millimétrique, ostéosclérose réactionnelle parfois démesurée)
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la plus fréquente des tumeurs bénignes à histogenèse osseuse
- petite dimension
- nidus (tissu ostéoïde)
- Entourée d’une ostéocondensation réactionnelle
l’exérèse complète du seul nidus est la condition nécessaire et suffisante à la guérison.
désespère souvent le chirurgien (localisations profondes, taille millimétrique, ostéosclérose réactionnelle parfois démesurée)
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Dysplasie fibreuse
26/12/11 03:45
Affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire
l’os normal est remplacé par un tissu pseudofibreux renfermant une ostéogenèse immature.
fréquemment asymptomatique ou douleurs
uniques ou multiples
complications fracturaires
Rx: parfois hypertrophiante, à l’origine de compression de structures neurologiques de voisinage.
Diagn: L’imagerie et, quand une biopsie est nécessaire, l’histologie permettent d’établir le diagnostic.
Thérapeutique conventionnelle essentiellement symptomatique et orthopédique
Quand on ne sait pas ce que c'est => dysplasie fibreuse!!!!! Ça marche
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l’os normal est remplacé par un tissu pseudofibreux renfermant une ostéogenèse immature.
fréquemment asymptomatique ou douleurs
uniques ou multiples
complications fracturaires
Rx: parfois hypertrophiante, à l’origine de compression de structures neurologiques de voisinage.
Diagn: L’imagerie et, quand une biopsie est nécessaire, l’histologie permettent d’établir le diagnostic.
Thérapeutique conventionnelle essentiellement symptomatique et orthopédique
Quand on ne sait pas ce que c'est => dysplasie fibreuse!!!!! Ça marche
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