OCMR
05/06/25 12:33
Maladie osseuse inflammatoire idiopathique touchant enfants et adolescents (auto-immun?)
DD: - Infection
- Néoplasie
85 % ♀
Clinique
- douleurs osseuses multifocales chroniques
- Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, léthargie)
Caractéristiques radiographiques
métaphyses ou équivalents métaphysaires des os longs: , tibia >, souvent dans une distribution symétrique 3. Cependant, une large gamme d'atteintes de sites squelettiques a été signalée.
Atteinte claviculaire pathognomonique => DD ostéomyélite hématogène
Radiographie simple
- ostéolytique, +/- bordure sclérotique
- Mixte
- sclérotique
stades: ostéolytique => sclérose progressive => hyperostose
NB: bandes métaphysaires denses réversibles si bisphosphonates (trt douleur réfractaire)
IRM (STIR corps entier)
1. œdème de la moelle osseuse
2. périostite
3. œdème des tissus mous
4. extension à travers la physis
5. zones d'amélioration post-gadolinium
2 ans plus tard:
DD Ostéomyélite hématogène multifocale
1. grande collection de liquide
2. abcès
3. voie fistuleuse
4. séquestre osseux
Traitement
- AINS
- Immunosuppresseur
DD
- Syndrome SAPHO (équivalent adulte du CRMO + atteinte cutanée)
- Ostéomyélite infectieuse (subaiguë et chronique)
- Histiocytose à cellules de Langerhans
- Sarcome d'Ewing
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DD: - Infection
- Néoplasie
85 % ♀
Clinique
- douleurs osseuses multifocales chroniques
- Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, léthargie)
Caractéristiques radiographiques
métaphyses ou équivalents métaphysaires des os longs: , tibia >, souvent dans une distribution symétrique 3. Cependant, une large gamme d'atteintes de sites squelettiques a été signalée.
Atteinte claviculaire pathognomonique => DD ostéomyélite hématogène
Radiographie simple
- ostéolytique, +/- bordure sclérotique
- Mixte
- sclérotique
stades: ostéolytique => sclérose progressive => hyperostose
NB: bandes métaphysaires denses réversibles si bisphosphonates (trt douleur réfractaire)
IRM (STIR corps entier)
1. œdème de la moelle osseuse
2. périostite
3. œdème des tissus mous
4. extension à travers la physis
5. zones d'amélioration post-gadolinium
2 ans plus tard:
DD Ostéomyélite hématogène multifocale
1. grande collection de liquide
2. abcès
3. voie fistuleuse
4. séquestre osseux
Traitement
- AINS
- Immunosuppresseur
DD
- Syndrome SAPHO (équivalent adulte du CRMO + atteinte cutanée)
- Ostéomyélite infectieuse (subaiguë et chronique)
- Histiocytose à cellules de Langerhans
- Sarcome d'Ewing
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