Chimiothérapie et hépatotoxicité
21/07/12 11:41
L 'hépatotoxicité de la chimiothérapie ne requiert des explorations d'imagerie que pour
Fdr MVO:
Eléments determinants plus précoces, apportés par l'échographie :
Ces trois critères ont aussi une valeur prédictive négative élevée.
Concemant les critères Doppler
une diminution du flux portal et un flux décelable dans la veine para-ombilicale sont très spécifiques, mais peu sensibles.
Les auteurs proposent deux scores de 0 à 7, un pour l’examen en échelle de gris, l'autre pour l'examen doppler.
D'autres anomalies bilaires sont possibles :
- éliminer une progression tumorale
- une infection (candida, aspergillus)
- apporter des arguments en faveur d'une maladie veino-occlusive ( MVO).
Fdr MVO:
- greffe moelle
- actinomycine D
- infection
- hepatite
- TGP/'
- thrombocytopenie
- La MVO est définie cliniquement par au moins deux des critères suivants:
- hépatomégalie et/ou douleur de l'hypochondre droit
- ictere
- ascite et/ou prise de poids inexpliquée.
Eléments determinants plus précoces, apportés par l'échographie :
- la constatation d'une ascite a la valeur prédicitive positive la plus élevée
- la visualisation de la veine para-ombilicale
- L'épaississement de la paroi vésiculaire > 6mm.
Ces trois critères ont aussi une valeur prédictive négative élevée.
- La diminution de diamètre des veines sus hépatiques (<3 mm à 2 cm de la VCI) est aussi un bon critère, mais le taux de faux positifs diminue son efficacité.
Concemant les critères Doppler
une diminution du flux portal et un flux décelable dans la veine para-ombilicale sont très spécifiques, mais peu sensibles.
Les auteurs proposent deux scores de 0 à 7, un pour l’examen en échelle de gris, l'autre pour l'examen doppler.
D'autres anomalies bilaires sont possibles :
- cholestase, sludge, calculs vésiculaires (hyperalimentation et GVH)
- dilatation isolée et réversible des voies biliaires après greffe de moëlle sans cause clairement retrouvée.
Hémorragie abdominale massive du nouveau-né
02/01/12 21:59
Déglobulinisation sévère d’un nouveau-né après mise en place d’un KTOV
L’échographie montre la masse de l’hématome
Et l’inondation pelvienne
PIEGE: faux signal doppler pulsé intralésionnel engendré par le respirateur artificiel!!!!!
Toutefois, on visualise le cathéter dans la VCI sans caillot périphérique remettant en question l ‘étiologie traumatique
NB En cas de saignement sévère non élucidé par l’US, ne pas hésiter à faire un CT+C même chez un NN !!!!
L’échographie montre la masse de l’hématome
Et l’inondation pelvienne
PIEGE: faux signal doppler pulsé intralésionnel engendré par le respirateur artificiel!!!!!
Toutefois, on visualise le cathéter dans la VCI sans caillot périphérique remettant en question l ‘étiologie traumatique
NB En cas de saignement sévère non élucidé par l’US, ne pas hésiter à faire un CT+C même chez un NN !!!!
Alcalose, vomissement et US foie
11/12/11 20:39
1. Parois porte hyperUS = ALCALOSE => fréquent en cas de vomissement!!!! Lire Plus…
Décompensation cardiaque
11/12/11 14:07