Lavement Baryte: ex de compte-rendu
Objet : maladie de Hirschsprung?
Mise en place d'une sonde à la limite de la marge anale.
L'injection de produit de contraste opacifie une ampoule rectale et un sigmoïde relativement distendu.
La distension est plus marquée au niveau du sigmoïde.
Le sigmoïde et le rectum sont remplis de matières fécales.
Le tiers proximal du sigmoïde est de calibre relativement normal.
Malheureusement, la défécation n'est pas obtenue sur la table d'examen.
A l'occasion du valsalva, on opacifie le canal anal sans évacuation.
Le rebord antérieur du tiers distal du rectum reste restiligne pendant le valsalva ainsi que l'empreinte de la sangle pubo-rectale ne s'efface.
Distension plus marquée au niveau du sigmoïde qu'au niveau de l'ampoule rectale.
Encombrement de matières fécales au niveau de ces 2 segments.
La défécographie n'est pas étudiée de façon utile.
A l'occasion des cris de l'enfant, on opacifie le canal anal d'une façon fugace.
L'absence de relachement du bord antérieur du rectum est difficilement interprétable dans ces conditions.
Toutefois si une maladie de Hirschsprung existerait, elle serait de forme distale.
Absence d'évacuation du produit de contraste après 30' et 24 heures après l'examen.
Ces éléments non spécifiques, on les retrouve également dans la maladie de Hirschsprung.
Ces éléments sont également en faveur d'une maladie de Hirschsprung.
___________________________________________________________________
Choix du produit de contraste
lavement/ OED:
Hydrosolubles: toujours avec hirschprung et au CNN (op. opaque + LYSOMUCIL décolle le méconium
Barite: > 2ans
GG: jamais
Attention aux patients neuro car RR inhalation +++
___________________________________________________________________