Legg Calvé Perthes

19/06/25 07:52
OSTEOCHONDRITE INJECTION OU DIFFUSION?

3 à 10 ans , ONA tête fémorale
Psoas tire le grand trochanter vers le haut créant l'écrasement 

Le LEGG évolue en 4 phases
1. nécrose
2. revascularisation
3. réossification
4. remodelage

critère de gravité
- plus grave si arrive plus tard
- volume nécrosé surtout pilier latéral
- revasc. épiphysaire latérale (pilier lat) meilleure que transphysaire (col)

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US :
1. peu ou pas d’épanchement car chronique
2. épaississement du cartilage d’encroutement
3. atrophie du quadriceps (difficile à mesurer)
déformation de l’épiphyse

IRM ( suivi à 4-6mois)
Séquence morpho: T1 dp cartil stir
injection dynamique (5min 1/min) : revasc super mon long et inj
DWII/ADC du col: rapide et plus précoce (4mois?) :  calcul augmentation ADC (dans la tête, moins intérêt)

change néanmoins peu de chose au trt à part hering B > 8 ans

Calcul de la couverture osseuse et cartilagineuse
Technique de Toulouse (Domenech)

1. Repères sur coupes T1 TSE
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2. AHI (index tête-cotyle) osseux puis cartilagineux, coronal puis sagittal :

3(TÊTE) / 2(COTYLE) X 100

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CLASSIFICATION

1. CATTERALL

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2. HERRING (chirurgien)
Signe du pilier latéral (basé sur la hauteur de l'épiphyse latérale)
- Groupe A : Aucune atteinte du pilier latéral
- Groupe B : Il y a > 50 % de la hauteur du pilier latéral maintenue
- Groupe B/C : Il y a une perte de hauteur du pilier latéral à 50 %
- Groupe C : Il y a < 50 % de la hauteur du pilier latéral

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3. CONWAY scinti pour pronostic

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