Dépistage Luxation congénitale hanche
25/12/11 11:49
TECHNIQUE sonde 12-5 0-6 MOIS MAX
en 4 images
NE PAS ALLER CHERCHER TROP HAUT
FLECHIR ASSEZ POUR L’INCIDENCE 2 (PLUS FACILE)
DECOLLER LE BASSIN RISQUE DE MAJORER L’IMAGE (ABDUCTE)
1. ABORD CORONAL EXTERNE Importance du relâchement musculaire sinon faux négatif
TENIR DABORD SONDE PARALLELEMENT A LA TABLE EN POSITION ASSEZ POSTERIEUR; ROTATION POUR REMONTER PARTIE ANTERIEUR DE LA SONDE ET ATTEINDRE CRITERES DE REUSSITE
CRITERE DE REUSSITE
- Aile iliaque rectiligne (le plus important), parallèle au plan cutané
- Talus angulaire
- Fond de cotyle bien visible
- Bonne pénétration des ultrasons
CRITERES DE NORMALITE
- Talus osseux saillant
- bien développé, d’orientation normale (patho: verticalisé), avec zone hyper sup et hypo inf (recouvert extérieurement par le petit fessier)
- Toit de cotyle creusé - Tête fémorale bien centrée, stable
2. PROVOCATION: FLEXION, ROTATION INTERNE ET PISTON:
- Recherche d'instabilité: se placer en coro post (sort de l'équateur) et voir si la tête descend
- Mesure de la distance de couverture: 50% à la naissance et 65% à 2 mois - Mesure de la distance profonde à l'ischion (pulvinar): 5mm MAX
CRITERES PATHOLOGIQUES:
- tête décentrée (primaire)
- pulvinar > 5mm
NB: position classiquement antalgique: rotation externe et semi-flexion
3. MESURE DU POURCENTAGE DE COUVERTURE OSSEUSE (CO).
Moins fiable: d/D (60% = N)
4. CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE DES HANCHES EN HARNAIS :
sonde 8-5 ou 9-3
=> incidences antérieures
=> aligner épiphyse-cartilage-pubis
Incidence antérieure de hanche : alignement pubis médian - tête fémorale - métaphyse fémur
Si luxe tête => plus basse que ligne ilio-pubienne
ANORMAL :
essayer abduction pour réduire
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en 4 images
NE PAS ALLER CHERCHER TROP HAUT
FLECHIR ASSEZ POUR L’INCIDENCE 2 (PLUS FACILE)
DECOLLER LE BASSIN RISQUE DE MAJORER L’IMAGE (ABDUCTE)
1. ABORD CORONAL EXTERNE Importance du relâchement musculaire sinon faux négatif
TENIR DABORD SONDE PARALLELEMENT A LA TABLE EN POSITION ASSEZ POSTERIEUR; ROTATION POUR REMONTER PARTIE ANTERIEUR DE LA SONDE ET ATTEINDRE CRITERES DE REUSSITE
CRITERE DE REUSSITE
- Aile iliaque rectiligne (le plus important), parallèle au plan cutané
- Talus angulaire
- Fond de cotyle bien visible
- Bonne pénétration des ultrasons
CRITERES DE NORMALITE
- Talus osseux saillant
- bien développé, d’orientation normale (patho: verticalisé), avec zone hyper sup et hypo inf (recouvert extérieurement par le petit fessier)
- Toit de cotyle creusé - Tête fémorale bien centrée, stable
2. PROVOCATION: FLEXION, ROTATION INTERNE ET PISTON:
- Recherche d'instabilité: se placer en coro post (sort de l'équateur) et voir si la tête descend
- Mesure de la distance de couverture: 50% à la naissance et 65% à 2 mois - Mesure de la distance profonde à l'ischion (pulvinar): 5mm MAX
CRITERES PATHOLOGIQUES:
- tête décentrée (primaire)
- pulvinar > 5mm
- échogénicité du limbus profond augmente et se verticalise (2aire)
- cotyle devient convexe
NB: position classiquement antalgique: rotation externe et semi-flexion
3. MESURE DU POURCENTAGE DE COUVERTURE OSSEUSE (CO).
Moins fiable: d/D (60% = N)
4. CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE DES HANCHES EN HARNAIS :
sonde 8-5 ou 9-3
=> incidences antérieures
=> aligner épiphyse-cartilage-pubis
Incidence antérieure de hanche : alignement pubis médian - tête fémorale - métaphyse fémur
Si luxe tête => plus basse que ligne ilio-pubienne
ANORMAL :
essayer abduction pour réduire
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