TIPMP
31/01/26 06:31
TIPMP (Tumeur Intracanalaire Papillaire et Mucineuse du Pancréas) ≠ lésions kystiques du pancréas
1. Épith. néo ou non néo
2. Non épith. néo ou non néo
La 1ère lésion est le Ψkyste du pancréas
CAM- CAS- TIPMP: - contours ronds ou polylobés
- contenu uniloculé ou cloisonné
- contours en continuité avec cloisons
oui (grappe kystes) = CAS
non = CAM
pléiomorphe = TIPMP
1. CAS: - parois fines C+++, Ca++ centrale
- jamais transformation TM
a. Microkystique: <2cm
b. macrokystique: >2cm souvent Ca++ centrale, uniloculé
c. Mixte
d. Solide C art. +++ => DOTATOC (marqueur TNE)
2. CAM: - corps-queue post avec stroma Ψovarien
- paroi épaisse // degré de dysplasie et hétéro-T2: TM
- Ca++ coquille oeuf
TRT: chir și > 40mm ou <40mm avec paroi épaisse hétéroT2
NB: grossesse ↗ volume
Problème: lésion ronde uniovulée (fréquent): CAM ou CAS ou TNE ou ΨKyste
=> < 40mm: pct: amylase <250 / CA19/9<3 CAM / ACE<5: ΨKyste ou CAS
=> >40mm: chir
TIPMP
1. Épith. néo ou non néo
2. Non épith. néo ou non néo
La 1ère lésion est le Ψkyste du pancréas
CAM- CAS- TIPMP: - contours ronds ou polylobés
- contenu uniloculé ou cloisonné
- contours en continuité avec cloisons
oui (grappe kystes) = CAS
non = CAM
pléiomorphe = TIPMP
1. CAS: - parois fines C+++, Ca++ centrale
- jamais transformation TM
a. Microkystique: <2cm
b. macrokystique: >2cm souvent Ca++ centrale, uniloculé
c. Mixte
d. Solide C art. +++ => DOTATOC (marqueur TNE)
2. CAM: - corps-queue post avec stroma Ψovarien
- paroi épaisse // degré de dysplasie et hétéro-T2: TM
- Ca++ coquille oeuf
TRT: chir și > 40mm ou <40mm avec paroi épaisse hétéroT2
NB: grossesse ↗ volume
Problème: lésion ronde uniovulée (fréquent): CAM ou CAS ou TNE ou ΨKyste
=> < 40mm: pct: amylase <250 / CA19/9<3 CAM / ACE<5: ΨKyste ou CAS
=> >40mm: chir
TIPMP
Les facteurs de risque élevé de dégénérescence sont :
- L’atteinte du canal principal avec une dilatation supérieure à 10 mm
- La présence d’une masse tissulaire parenchymateuse
- La présence de nodule mural intrakystique de plus de 5 mm et prenant le contraste
- Un ictère en rapport avec la compression par la lésion
- Une cytologie positive (dysplasie de haut grade/cancer) à la ponction sous échoendoscopie
- L’atteinte du canal principal avec une dilatation comprise entre 5 et 10 mm
- Une taille supérieure à 40 mm en cas de TIPMP d’un canal secondaire
- Une croissance d’un canal secondaire de plus de 5 mm par an
- La présence d’un nodule mural intrakystique de moins de 5 mm et prenant le contraste
- Une pancréatite aigüe
- La découverte d’un diabète de novo
- L’élévation sérique du CA 19.9