Hepatoblastome (et CHC)
20/06/25 10:04
Système PRETEXT: stadification et stratification du risque des tumeurs hépatiques au moment du diagnostic.
- avant toute thérapie
- hépatoblastomes puis étendu à toute TM du foie
- Segmentation du foie de Couinaud. Les segments du foie sont regroupés en sections :
Secteur latérale gauche : segments 2 + 3
Secteur médiane gauche : segments 4a + 4b
Secteur antérieure droite : segments 5 + 8
Secteur postérieure droite : segments 6 + 7
Le lobe caudé du foie (segment 1) a été initialement ignoré
PRETEXT :
I: 1 secteur impliqué et 3 secteurs adjacents libres
II: 1 ou 2 secteurs impliqués mais 2 secteurs adjacents libres
III: 3 secteurs impliqués et 1 secteur libre
ou 2 secteurs impliqués et 2 secteurs non adjacents libres
IV: les 4 secteurs impliqués. Aucun secteur libre
le pronostic diminue si le stade augmente
En 2005, catégories supplémentaires:
C: lobe caudé
E: abdominale extrahépatique
F: focalisation de la tumeur
H: rupture ou l'hémorragie intrapéritonéale
M: métastases à distance
lN: métastases ganglionnaires
P: veine porte
V: VCI et/ou des veines hépatiques
Le système PRETEXT divise les patients en deux groupes de risque :
Groupe à haut risque :
1. PRETEXT IV
2. α-FP sérique <100 μg/L ou >1 million ng/ml
3. E, H, M, N, P et V ⊕
Le reste des patients appartient au groupe à risque standard.
US
Lésion hépatique hyper ou isoéchogène
IRM
Hétérogène
Nécrotique
Sans Ca++
Wash out
moins organisée que hémangiome
avec αFP ↗️
T1 C+ T1 C- T2
- avant toute thérapie
- hépatoblastomes puis étendu à toute TM du foie
- Segmentation du foie de Couinaud. Les segments du foie sont regroupés en sections :
Secteur latérale gauche : segments 2 + 3
Secteur médiane gauche : segments 4a + 4b
Secteur antérieure droite : segments 5 + 8
Secteur postérieure droite : segments 6 + 7
Le lobe caudé du foie (segment 1) a été initialement ignoré
PRETEXT :
I: 1 secteur impliqué et 3 secteurs adjacents libres
II: 1 ou 2 secteurs impliqués mais 2 secteurs adjacents libres
III: 3 secteurs impliqués et 1 secteur libre
ou 2 secteurs impliqués et 2 secteurs non adjacents libres
IV: les 4 secteurs impliqués. Aucun secteur libre
le pronostic diminue si le stade augmente
En 2005, catégories supplémentaires:
C: lobe caudé
E: abdominale extrahépatique
F: focalisation de la tumeur
H: rupture ou l'hémorragie intrapéritonéale
M: métastases à distance
lN: métastases ganglionnaires
P: veine porte
V: VCI et/ou des veines hépatiques
Le système PRETEXT divise les patients en deux groupes de risque :
Groupe à haut risque :
1. PRETEXT IV
2. α-FP sérique <100 μg/L ou >1 million ng/ml
3. E, H, M, N, P et V ⊕
Le reste des patients appartient au groupe à risque standard.
US
Lésion hépatique hyper ou isoéchogène
IRM
Hétérogène
Nécrotique
Sans Ca++
Wash out
moins organisée que hémangiome
avec αFP ↗️
T1 C+ T1 C- T2