Lésions mimant un Stroke

08/03/26 08:40
30% Erreurs !!! L'AVC est Clinique

=> FAUX ⊕: "mimics": Perte de conscience, ζ cognitifs, Epilepsie, Infectieux, toxique, métabolique, tumoral
=> FAUX ⊝: Caméléon

Hémorragie spontanée: < 5% mimics => Fibrinolyse s'impose
> 10% AVC

1. EPILEPSIE: - Perfusion: CBV ↗ TTP↘ DWI cortex↗ CT⊝
- Pas de territoire vasculaire
- Réversible

2. CEPHALEE/SYNCOPE: Herpes:
- Hypodensité temporale
=> IRM: DWI ↗ et FLAIR↗
- Pas de territoire vasculaire

3. VIRUS JC: Hémiplégie de plus semaines (LEMP)
- Hypodensité NGC Gh => Vx N Cortex N
=> IRM: DWI ↗ et FLAIR↗ DWI⊝ C-

4. PERTE DE CONSCIENCE: hypoglycémie++=> encéphalopathie hypoglycémie
- CT1 ⊝
- CT2: hypodensité C-SC

5. APHASIE BRUTALE: Σ PRES (encéphalopathie postérieure réversible)
- HYA, TM utérus, IR
- HypoCT post
- IRM: FLAIR↗ post mais DWI⊝ avec ADC↗ (Oe VG)

6. CONVULSION: T+ gliale de bas grade
 - HypoCT T-P Dt
- IRM: FLAIR↗ post mais DWI⊝ avec ADC↗ (Oe VG)

7. HEMIPLEGIE Dt brutale avec douleurs cervicales +++
 - cerveau: CT ⊝
- moelle: Arthrose sévère et Hématome épidural

8. HEMIPARESIE Dt: AVC Fosse post
 - Angio CT: Sténose artères vertébrales + Cv⊝
- Perfusion ASPECT 9
=> IRM Cvt DWI↗↗ FLAIR↗

Donc FIBRINOLYSE pas dangereuse pour les Mimics

STROKE: - territoire vasculaire
- ATCD
- DD de DWI↗↗

AI: Score ASPECT + PERFUSION: Pénombre vs Nécrose