IRM osseuse

15/03/12 18:45
IRM Hanche
Injecté?
Pronostic drépano dépend taille nécrose et de sa présence en zone de charge 


LESIONS OSSEUSES:

Localisation - os long
- vertèbres

Lésions

1. ostéomyélite à salmonelles

2. ostéonécrose par crises vaso-occlusive
       - vertèbre de poisson (applatie, élargie) en H
- Formation périostée des MC et MY/ épaississement corticale
- bande diaphysaire de sclérose serpigineuse
- ONA têtes fémorales

=> difficulté du DD en IRM (hyperT2!!) => scinti fixe ostéomyélite

ATTENTION RISQUE +++++ AVEC PDC IODE OU NON

DD: - lésion infar plus anguleuses ou serpigineuse

       - lésions infectieuses plus arrondies

  • Les infarctus sont 50x plus probables

  • Tous les deux peuvent donner un œdème des t. mous et une prise de C+, des anomalies de la médullaire.

Ostéomyélite
  1. Salmonelles > staph doré > G-
  2. Diaphyse os long > squelette axial
  3. Signe pur: fistule, séquestre, abcès para osseux
  4. Pattern C+: rehaussement periph épais et irrégulier. Centre C- (abcès).

Infarctus osseux
  1. Aigu: Pattern C+: fin rehaussement périphérique et centre C- ou fin hyposignal autour zone hyperC+
  2. Chronique: plus typique. Pas d’œdème. Lignes serpigineuses toujours hyposignal (sclérose) ou suivant le signal graisseux.

Pasted GraphicPasted Graphic 1
bone-infarcts-1



DD

Ostéomyélite
  • 1. Salmonelles > staph doré > G-
  • 2. Diaphyse os long > squelette axial
  • 3. Signe pur: fistule, séquestre, abcès para osseux
  • 4. Pattern C+: periph épais et irrégulier. Centre C- (abcès)

    • Infarctus osseux
  • Aigu: Pattern C+ : - fin périphérique et centre C-
    • - ou fin hyposignal autour zone hyperC+

     2. Chronique: plus typique. Pas d’œdème. Lignes serpigineuses
    toujours hypo (sclérose) ou suivant le signal graisseux.

    ___________________________________________________________________