Cible: préma entre 1 et 3 sem vie, classique touche le préma vers le 11°j de vie car

Touche prématuré ou terme avec terrain prédisposant ( hirschprung)


Méc: idiopathique (infection + ischémie)

Souffrance fœtale côlon => TD « OK » jusqu'au démarrage de la nutrition au 11° jour

Topo: iléon et colon droit
Clin: abdo distendu, intolerance alimentaire, sepsis

Rx:
1. dilatation focale du tube surtout FID (DD= HIRSCHPRUNG)
2. séparation anses grêle (liquide inter anse)
3. anse grêle dévillosée
4. fixation du pattern gazeux sur clichés successifs
5. pneumatose pariétale: (peut mimer matières mais elles existent rarement chez un préma malade en USI!!)
6. Aéroportie
7. perforation avec pneumopéritoine (seule indic chic ABSOLUE) Rigler sign paroi visible des deux cotés

Evolution temporelle en trois phases
1. distension du segment malade
2. chasse avec vidange du segment malade alors que le grêle reste dilaté
3. Pneumatose pariétale (US et AAB)
US pneumatose : FOCI hyperUS de la paroi (petites bulles d’air)
secouer avec la sonde pour analyser la mobilité
exemple : enterocolique nécrosante, maladie de crohn, sepsis.

US:
1. Free gas
2. Focal fluid collections
3. Increased wall echogenicity
4. Absent perfusion
5. Portal venous gas
6. Bowel wall thinning
7. Bowel wall thickening
8. Free fluid with echoes Intramural gas
9. Increased perfusion Anechoic free fluid

=> diagnostic par le suivi

Chez patient peu aéré: aide par US montrant paroi épaissie et absence ou augmentation de doppler puis liquide libre en quantité importante

Trt
médical: AB et TPN
Chir: si perfo ou sur base rx-clin

Complic:
sténose postNEC le plus souvent à gauche.
hyperemie 2aire importante en phase de guérison puis régresse en 3 semaines sauf les zones où sténoses arriveront!
CRP persistant à 4semaines augmente le risque de sténose



ici ischémie par surdistension et non vasculaire ou infectieux. Dans ce cas, chercher un hirschprung pancolique