Lavement

26/12/11 04:03
Le lavement chez les tout-petits comme lors de risque de perforation doit être réalisé aux hydrosolubles (omnipaque).
On notera que la valvule iléo-caecale est incompétente chez le bébé, permettant une opacification grêle souvent étendue.

Pas de ballon gonflable !!!! Sonde urinaire adulte et pincer fesses

Ne pas forcer si ne passe pas spontanément

DD:
iléus méconial: généralement un gros bouchon discal visible en US et impaction concentrique grêle
atrésie grêle (post-ischémie in utero

Ex: NN hirschprung?
Utiliser sonde urinaire adulte 22fr placée absolument juste au dessus de la marge anale collée avec sparadrap en cravate sur la fesse: remplir a la seringue 2/3 baryte 1/3 eau



Technique de Lavement
PDC:
NN ou risque de perforation: omnipaque
Autres: baryte en seringue Volume théorique

Préparation
Sonde urétrale avec des trous latéraux
Limer l’extrémité pour éviter qu’elle soit trop agressive.
Coller sonde juste après la marge anale
Ne jamais utiliser de ballonnet.

Déroulement
Faire un abdomen à blanc pour voir le début de la dilatation digestive.
Cette dilatation correspond à la zone de transition et il n’est pas nécessaire d’opacifier au-delà.
Utiliser des seringues de baryte pour remplir très lentement le tube.
Chercher
1. manque de relâchement paroi ant rectum
2. Zone transitionnelle