Volume thyroïdien
15/05/25 13:47
Volume thyroïdien
Index thyroido-trachéal: somme deux axes transverses (a+b)
divisé par diamètre transverse trachée (c) = 1,7-2,4


Index thyroido-trachéal: somme deux axes transverses (a+b)
divisé par diamètre transverse trachée (c) = 1,7-2,4


Thyroïde
18/03/12 17:32
THYROIDE NORMALE
40-60 15-25
THYROÏDE ECTOPIQUE
Sur le trajet du canal thyréoglosse
AGENESIE
ATTENTION: loge thyroïdienne déshabitée avec deux triangle de graisse mimant la glande!!!
40-60 15-25
THYROÏDE ECTOPIQUE
Sur le trajet du canal thyréoglosse
AGENESIE
ATTENTION: loge thyroïdienne déshabitée avec deux triangle de graisse mimant la glande!!!
Syndrome de Rosai dorfman
08/01/12 16:32
histiocytose sinusale avec lymphadénopathie massive
- affection bénigne d’étiologie inconnue.
- adolescents mais peut se voir à tout âge
- lymphadénopathies cervicales bilatérales douloureuses isolées ou associées à des Ap généralisées
- peut persister plusieurs mois ou plusieurs années avec un aspect lymphomateux
- atteintes extra ganglionnaires dans 30 à 40 % (ex: thyroïdienne)
- leucocytose, anémie, Vs
- Histologiquement: histiocytes, lymphocytes
- radiothérapie réservée aux formes évolutives ou en cas de compression médullaire, trouble respiratoire.
Diagnostic d'une masse kystique cervicale chez l'enfant
08/01/12 11:22
- masse kystique cervicale de l'enfant
- 1. Kyste du tractus thyréoglosse
- anomalies sur le trajet de migration de la thyroïde depuis le foraine caecum jusqu’à la région de la base de la langue
- structure médiane sous l’os hyoïde , anéchogène initialement puis hyperéchogène en cas de surinfection
- 2. tératome, kyste dermoïde, kyste épidermoïde
- petite masse arrondie recouverte d’une peau normale.
- Souvent situé à la queue du sourcil, voire dans l’orbite, cervicale médiane, dans le plancher buccal, au dos du nez
- aspect de nodules figés dans 1 masse liquide, association avec de calcification et du tissu graisseux (tératome)
- 3. kyste branchiaux
- bourgeons de tissus embryonnaires à l’origine de la région cervicale, les arcs branchiaux (MESO) sont séparés par
- des sillons, des fentes (ECTO), des poches (ENTO).
- En cas d’absence d’involution, constitution de sinus, de fistule, de kystes
- risque d’infection.
- 4. kyste de la 1e fente ectobranchiale
- inflammation de la région carotidienne récidivante.
- Fistule cutanée dans le triangle de poncet ( orifice acoustique externe, menton, os hyoïde)
- masse liquidienne en échographie
- - Kyste de la 2e fente ectobranchiale
- masse kystique en avant du sterno-cléïdo-mastoïdien
- - Kyste de la 3e fente ectobranchiale
- Topographie plus postérieure du kyste, ressemble à la 2e.
- - Kyste de la 4e poche entobranchiale
- pas de fistule cutanée mais présence d’un kyste intra thyroïdien gauche.
- - Kyste bronchogénique et duplication digestive
- mais en août paramédian. Parfois stratification de leur paroi.
- Ressemble à 1 kyste dermoïde, du thymus ou des 3e et 2e fente branchiale.
- 5. Lymphangiome kystique
- depuis la naissance, 75 % au niveau de la sphère O.R.L. Plusieurs kystes à parois fines, non communicants, pouvant s’infecter.
- 6. Kyste thymique
- kyste uniloculaire à parois fines latérale le plus souvent gauche ou alors à l’intérieur du thymus.
- Persistance du canal thymo-pharyngé.
- 7. Kyste parathyroïdien
- défaut de résorption de la 3e ou de la 4e poche entobranchiale.
- uniloculaire, petit, au pôle inférieur de la thyroïde.
- 8. Grenouillette
- mucocèle de glande sublinguale
- classiquement après 10 ans, après traumatisme ou obstruction.



Mastoidite
26/12/11 17:53
Mastoidite :
CT avec injection d’emblée
recherche de - thrombose veineuse intracrânienne
- méningite
- lyse osseuse
- abcès sous-cutané
CT avec injection d’emblée
recherche de - thrombose veineuse intracrânienne
- méningite
- lyse osseuse
- abcès sous-cutané
Lymphangiome kystique
26/12/11 07:07
Pathognomonique!!!
Formation kystique cloisonnée vésiculaire réticulée cervico-axillo-médiastinale (rétro-SCM)
DD: malformation vasculaire à flux lents (vaisseaux dilatés)
POUR EXEMPLE: invasion du plancher buccal avec extension à la base de la langue.




Formation kystique cloisonnée vésiculaire réticulée cervico-axillo-médiastinale (rétro-SCM)
DD: malformation vasculaire à flux lents (vaisseaux dilatés)
POUR EXEMPLE: invasion du plancher buccal avec extension à la base de la langue.




Torticolis non traumatique
26/12/11 06:15
TORTICOLIS RECENT NON TRAUMA
ATTENTION!!!
1. TORTICOLIS RECENT NON TRAUMA chez un enfant = TUMEUR FOSSE POST => CT urgence
2. RX DU TORTICOLIS VRAI:
Rx FACE BOUCHE OUVERTE: olisthésis C1-C2 avec décentrage dent, réductible par bending G et D!!!


3. FIBROMATOSIS COLI
Selon âge: US en hyperextension sur un rouleau: coupes G/D (epaisseur et echogénicité)
nouveau-né hématome => plus tard, fibrose rétractile
4. PHLEGMON RÉTRO PHARYNGÉ Enfant avec gg et torticolis penser
ATTENTION!!!
1. TORTICOLIS RECENT NON TRAUMA chez un enfant = TUMEUR FOSSE POST => CT urgence
2. RX DU TORTICOLIS VRAI:
Rx FACE BOUCHE OUVERTE: olisthésis C1-C2 avec décentrage dent, réductible par bending G et D!!!


3. FIBROMATOSIS COLI
Selon âge: US en hyperextension sur un rouleau: coupes G/D (epaisseur et echogénicité)
nouveau-né hématome => plus tard, fibrose rétractile
4. PHLEGMON RÉTRO PHARYNGÉ Enfant avec gg et torticolis penser
Cordes vocales
25/12/11 11:21
échographie des cordes vocales :
sonde 12-5
plan axial antérieur
plan glottique, sous glottique, epiglottique
étude de la raucité de la voix
- cordes vocales (plan glottique)
- angiome sous glottique (dès la naissance) déformant la colonne d’air hyper US

laryngomalacie (incidence de profil: collapsus du vestibule) très difficile
sonde 12-5
plan axial antérieur
plan glottique, sous glottique, epiglottique
étude de la raucité de la voix
- cordes vocales (plan glottique)
- angiome sous glottique (dès la naissance) déformant la colonne d’air hyper US

laryngomalacie (incidence de profil: collapsus du vestibule) très difficile
Nodules thyroïdiens
25/12/11 11:20
Se méfier des formations hypodenses
TYPE I: pas de vascularisation
TYPE II: vascularisation périphérique
TYPE III: vascularisation mixte centrale et périphérique
TYPE IV: vascularisation centrifuge
ATTENTION mesurer index de résistivité: augmentation = tumoral!!!
TYPE I: pas de vascularisation
TYPE II: vascularisation périphérique
TYPE III: vascularisation mixte centrale et périphérique
TYPE IV: vascularisation centrifuge
ATTENTION mesurer index de résistivité: augmentation = tumoral!!!
Drépanocytose et sténose carotidienne
25/12/11 11:19
Sténose de carotide interne sur infection de la base du crâne
+ pachyméningite
+ apexite (pointe rocher hyper-T2)
germe : FUSOBACTERIUM
association: - thrombose du sinus caverneux
- syndrome de Lemierre (thrombose v. jugulaire)
DD: ADEM
SEP
Syndrome de Lemière
25/12/11 11:18
Il s’agit d’une thrombophlébite de la jugulaire interne dans un contexte de pharyngite
Complication: lâcher d’embols septiques pulmonaires

Complication: lâcher d’embols septiques pulmonaires

Reliquat de fente branchiale
25/12/11 11:03
RELIQUATS DE FENTES BRANCHIALES
- Formation kystique
- Médiane
- Encoche dans le cartilage thyroïde?
Ne pas minimiser une fossette cutanée:
1. Fossette pré auriculaire
2. Fossette cervicale: chercher trajet du canal dirigé vers le sinus piriforme
en interne par rapport au SCM
puis descendant en profondeur vers les vaisseaux jugulo-carotidiens
- Formation kystique
- Médiane
- Encoche dans le cartilage thyroïde?
Ne pas minimiser une fossette cutanée:
1. Fossette pré auriculaire
2. Fossette cervicale: chercher trajet du canal dirigé vers le sinus piriforme
en interne par rapport au SCM
puis descendant en profondeur vers les vaisseaux jugulo-carotidiens
Adénopathies
25/12/11 11:03
HODGKIN
- adénopathies avec désarchitecturation
- zones nodulaires intraganglionnaires (invasion tumorale)
- vascularisation en Rim (perte de l'éventail)

DD: BBS: pas d'effet de masse
Lymphome: effet de masse.
NB Au niveau cervical, interêt de l’analyse des tissus rétro-vasculaires: mesurer
comparativement la distance vaisseaux-rachis




- adénopathies avec désarchitecturation
- zones nodulaires intraganglionnaires (invasion tumorale)
- vascularisation en Rim (perte de l'éventail)

DD: BBS: pas d'effet de masse
Lymphome: effet de masse.
NB Au niveau cervical, interêt de l’analyse des tissus rétro-vasculaires: mesurer
comparativement la distance vaisseaux-rachis




Kyste du canal thyréoglosse
25/12/11 11:03
- Formation kystique
- Médiane
- Encoche dans le cartilage thyroïde?

Attention parfois très remanié voire vascularisé si atcd infection
- Médiane
- Encoche dans le cartilage thyroïde?

Attention parfois très remanié voire vascularisé si atcd infection